课件：产后访视常规剖析.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 c. 乳腺炎 不必停止母乳喂养，喂奶前和喂奶时湿热敷，频繁哺乳，首先让婴儿吸吮病侧乳房，吸吮后挤空余奶，饮食宜清淡。如发热即要多喝水，并适当应用止痛或抗菌素药物。 八、产后访视中重点注意事项 d. 乳汁分泌不足 奶量是否充足，可通过观察婴儿喂养与排泄情况来判断。仅喂母乳不添加任何其它辅食（包括水）婴儿一天有6次或以上小便，尿呈无色或淡黄色，婴儿体重增加一周不少于125克，每一个月500克，说明奶量足够。若婴儿体重增长不够，每天排尿量少者提示乳汁不足，改善乳母营养，注意休息，保持精神愉快，坚持一周后母乳会逐渐增加。如经上述努力仍无改善，应去母乳喂养咨询门进一步检查。 八、产后访视中重点注意事项 8. 母乳喂养禁忌症： 婴儿患有半乳糖血症，或产妇有严重心、肝、肾功能不全和各种传染病急性期都不宜喂奶。 八、产后访视中重点注意事项 九、访视时常见产妇异常情况处理 1. 会阴伤口愈合不良 如会阴伤口硬结，伤口肿胀疼痛，可用50%的硫酸镁纱布湿敷，或可用75%酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等。 2. 血性恶露持续2周以上，应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留。建议到医院进一步诊治。 3. 发热 产后体温升高要特别注意是否有产褥感染的存在，产褥感染体温超过38 ℃，并伴有腹部疼痛，同时，分泌物也会增多，伴有臭味。针对不同类型的感染，采取不同的处理方法，比如清除宫腔内残留物；用一些抗生素进行治疗。考虑产褥感染应嘱产妇到医院进一步诊治。 九、访视时常见产妇异常情况处理 产后发热的原因还有以下几方面： 1. 呼吸系统感染 根据病史和体征可诊断。 2. 泌尿系统感染 多出现尿频、尿急、尿痛、血尿及腰痛。 3. 乳腺炎 常有乳房的红肿、胀、痛。 4. 药物热 应用青霉素及头孢尖抗生素后表现为非特异的体温升高，产妇一般情况良好，脉率及白细胞计数均在正常范围，停药后体温恢复正常。 九、访视时常见产妇异常情况处理 4. 产后便秘 由于产后活动减少，腹壁肌肉松弛，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂（一轻松、果导、大黄苏打）或用温皂水灌肠，开塞露通便。 5. 晚期产后出血 晚期产后出血发生于分娩24小时的产褥期内，尽管并不多见，但其危害仅次于早期产后出血，是威胁产妇健康和生命安全的重要疾病。 九、访视时常见产妇异常情况处理 晚期产后出血常见的原因有以下几点： 1. 胎盘、胎膜或蜕膜残留。 2. 子宫胎盘附着面感染或复旧不全。 3. 子宫内膜适应性增生过长。 4. 剖宫产术后晚期出血 子宫切口感染、切口过高或过低、手术技巧以及产妇本身的合并症如重度贫血、营养不良以及瘢痕子宫等。 5. 其他 产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等。 九、访视时常见产妇异常情况处理 十、访视时常见新生儿异常情况处理 1. 吐奶、溢奶：吐奶是新生儿时期常见的一种现象，大多数为生理性因素所造成，也可能是喂养不当的一种表现，凡吐奶次数较多，持续时间较长都应引起重视，必须明确其原因，给予纠正。否则将影响新生儿生长发育。 2. 生理性吐奶，又称“溢奶”，因为新生儿的胃呈水平位，像个倒放的口袋，而口袋口（贲门）肌肉发育不良，较松驰，所以胃内容物易通过贲门返流到食道而吐出，只要抬高头部或立位喂哺，或喂后不要搬动新生儿，即可预防。 十、访视时常见新生儿异常情况处理 3. 喂养不当引起吐奶，主要指新生儿吸入过多的空气，如让新生儿吸空嘴或奶瓶，喂奶时奶汁没有充盈奶头，新生儿就会吃进较多空气，常可随“打嗝”而把奶吐出，只要在喂奶后抱起新生儿轻轻拍背，待其“打嗝”后再放床上，就可防止。 十、访视时常见新生儿异常情况处理 4. 新生儿鹅口疮：正常新生儿口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免因损伤引起感染，如发现口腔粘膜或舌上有点状白点，或融合成斑，不易擦去时，要考虑是鹅口疮，鹅口疮由白色念珠菌感染所致，可在喂哺后半小时清洗口腔（5%苏打水一日三次擦洗），局部涂制霉菌素粉剂。应注意哺乳前母亲应洗净双手和乳头，再给哺乳。 十、访视时常见新生儿异常情况处理 5. 阴道分泌物或血性分泌物：女婴在也生后数天内，阴道常有乳白色分泌物，流出量多少不等，称为“新生儿白带”；少数女婴一周内有血性分泌物流出，称为“假月经”；这些均由于受母体雌激素的影响，出生雌激素突然中断，子宫内膜脱落所致。上述情况可持续数日，无需特殊处理。 十、访视时常见新生儿异常情况处理 6. 新生儿红斑：生后1-2天内新生儿皮肤出现原因不明，大小不等的红斑、散布于头面部、躯干、四肢、婴儿无不适感、多在数天内消退。 7. 粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，由于皮脂堆积