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尊敬的各位领导、各位代表、同志们!金鸡报晓,人勤春早,阳春三月,生机盎然。 这两天,我镇两会代表,喜气洋洋,欢聚一堂,共商桥头发展大计,共谋今年工作举措,看大会的各项报告,听代表的小组讨论,到处洋溢着和谐稳定,加快发展的良好氛围;到处体现着团结拼搏,务实创新的精神,桥头这块发展的热土,正在播种新的希望。 承蒙各位代表的厚爱,选举我为人民政府副镇长,从获得的一张张选票上,我看到了各位代表对我的莫大信任,更感到了桥头人民对我的殷切期望,在此,我表示由衷的感谢!我将以今天为新的起点,在今后的岁月中,做到以下三点一是注重学习,学习历史,学习人民,学习身边的人。 通过学习不断提高自身素质,增强服务群众、奉献社会的本领;二是务实工作,注重实际,讲求实效,努力做好党委、政府分工的工作;三是广交朋友,奉行诚实做人,与人为善,力求以良好的人际关系,推进各项工作。 我恳请各位领导、各位代表平时对我要多多支持、多多监督支持我多做有益于经济和社会发展的事;支持我多做有益于塑造形象的事;监督我依法办事,勤政为民;监督我淡泊名利,廉洁奉公;帮助我做一个能够受桥头人民欢迎的人。 春天,鸟语花香,景色怡人;春天,播种希望,更催人奋进!我将在党委、政府的领导下,自觉接受人大和代表的监督,紧紧依靠镇、村干部,按照两会制定的工作目标,与大家一道,齐心协力,扎实工作,为建设美好、和谐的新桥头,做出应有的贡献!谢谢大家!
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:①呼吸频 率30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109 /L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109 /L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感
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