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慢性硬膜下血肿护理查房 葛书彬 现病史 患者谭贤安，男，75岁，因“突发晕厥、头痛头晕10余天”2017.2.15.17:39入院，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏，诉头痛，疼痛评分：4分，无呕吐及抽搐，四肢肌力正常，日常生活能力评分：85分，跌倒/坠床危险评分：50分，压疮风险评分：29分. 辅助检查 门诊头颅MRI示：1.右侧额颞顶枕部及左侧额部慢性硬膜下血肿；2.双侧额顶叶皮层少许缺血灶；3.脑白质脱髓鞘改变；4.脑萎缩 头颅CT示：1.右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，左侧额颞部硬膜下积液可能；2.左侧基底节区斑点状低密度影；3.脑萎缩 心电图示：窦性心率。 既往史 预防接种史不详，自诉2年前在“吐祥镇卫生院”检查患有“高血压、糖尿病”，具体用药不详；无传染病史；无食物、药物过敏史；否认手术外伤、输血史。 个人史 患者生长于原籍，无外地久居史，无疫区接触史，每日吸烟4支持续40年，无饮酒嗜好。 婚育史：20岁结婚，夫妻关系和睦，育有3子女，均身体健康。 家族史：父母已去世，否认家族性遗传病史 体格检查 T: 36.8 ℃ P:66次/分 R:18次/分 BP:164/84mmHg 胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗 治疗 入院后遵医嘱启一级护理、心电监护、吸氧、观察神志瞳孔变化，积极完善相关检查，于2.17.8:00在全麻下右侧慢性硬膜下血