中医执业医师—中药药浴治疗新生儿寒冷损伤综合征24例.docVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供 中医执业医师——中药药浴治疗新生儿寒冷损伤综合征24例 　　关键词：硬肿症寒冷损伤综合症中药药浴 　　硬肿症是以皮肤和皮下脂肪变硬及水肿为特征的一种疾病。是新生儿，特别是早产儿的常见病、多发病，出现严重综合征时甚至危害新生儿生命。本病发病原因很多，如受寒、饥饿、感染、窒息等。发生在1周内的又称寒冷损伤综合征。常用的治疗方法有温水袋、保温箱等。笔者以中药温水浴进行治疗，取得了满意的疗效，现报道如下： 　　1一般资料 　　本组24例为1996年9月～1998年5月在我院分娩的新生儿寒冷损伤综合征患儿。其中男婴18例，女婴6例；出生时体重＜2500g者16例，≥2500g者8例；出生后3天内发病者19例，4～7天发病者5例；硬肿面积＜30%（轻度）者15例，面积达50%（中度）者6例，面积＞50%（重度）者3例。 　　2治疗方法 　　2.1药剂制备将中药防风、桑枝各30g，透骨草、红花、艾叶各20g，加水2000ml，大火煎沸10～15分钟，去渣取汁，待药液降至45℃时使用。 　　2.2药浴室应调节至24～26℃。先将患者上身以毛毯裹好，然后将病变部位（双下肢及臀、腰骶、背）浸入45℃的药液中。操作者一手托住患儿躯干，一手在药液中轻轻揉捏患儿硬肿部位。先行环形揉捏，由轻到重，待局部皮肤及皮下脂肪松软后，再作上下推揉。每次10～15分钟，1次/d.药浴按摩后，迅速擦干患儿，并包裹好，然后置于温箱内保暖。对于较严重的病例，中药温浴、按摩可增至2次/d，每次15分钟。同时应补充液体（10%葡萄糖 60ml/kg/d）和热量（开始50kcal/kg/d，体温上升后逐渐增加至100～120kcal/kg/d）。医学教育网搜集整理 　　3治疗结果 　　经治后23例体温上升（体温＞36.5℃），硬肿部位松散如常，吸吮有力，呼吸平稳。治愈率达95.83%，其中中、轻度21例，2天全愈；重度3例，2例3天痊愈；1例因其它疾病死亡。 　　4典型病例 　　李某，男，1997年2月14日出生，体重2.45kg.患儿出生后第2天出现双下肢硬肿、发凉，体温不升。临床诊断：新生儿寒冷损伤综合征。经中药药浴加按摩2日，双下肢硬肿消失，肤色正常，弹性良好，体温上升至36.8℃，痊愈。产后第8天出院。 　　5体会 　　药浴之药液温度不要超过45℃，药浴、按摩时间不要超过15分钟，谨防加温过快导致肺出血。按摩应轻柔，有节律，力量要均匀，以免造成皮肤损伤。对于重度患儿，在药浴、按摩的同时，根据其病情应给予抗生素、能量合剂，补充液体和热量，必要时给氧。合并新生儿出血症的患儿不宜使用中药药浴及按摩，以免加重出血。 　　新生儿寒冷损伤综合征属中医“痹症”范畴，是由于卫阳不固，寒邪侵袭，阻滞于皮肤、肌肉之间，以致营卫不和，气血凝滞，经络阻隔。针对其病因病机，我们采用了活血化瘀，温经散寒的治则。方中红花、透骨草活血化瘀；防风、桑枝祛风寒，利关节；艾叶温经散寒。因病在腠理，所以采用了药液温浴。结果表明，药浴和按摩，可使皮肤血管扩张，血液循环增加，皮肤及皮下脂肪变软，水肿消退，从而达到治疗新生儿寒冷损伤综合征的目的。