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原文816 【 提示 】论述脉时、脉证阴阳相反的具体情况及其临床意义。 【 名词解释 】( l )藏形：五脏应四时的正常脉象。( 3 )病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治：马符注：“病在中者，脉为有力，则中气方盛，今脉反虚；病在外者，脉宜浮虚，则表病易痊，今脉反涩坚，是皆难治之证。” 【 分析 】论脉时、脉证阴阳相反的具体情况及其临床意义。就脉证相反而言，风热外症，脉宜浮大而反沉静，是正衰退无以抗邪；腹泻与失血，耗损津血，脉宜沉细而反实大，是邪气猖厥无制；实邪在内，脉若有力是正气尚盛能支，今脉反虚，则正气衰竭，无力作脉；病在外，脉应浮滑，是邪气仍在于表，今反见脉涩坚，则邪已人里盘踞聚结。以上脉证均正衰邪实之征，故皆难治。 原则817 【 提示 】着重强调脉以胃气为本的重要性，以及真藏脉的含义及其形成机理。 【 名词解释 】( 1 )真藏脉：是脉无胃气而真藏之气独见的脉象，如但弦无胃等之类( 2 )肝不弦，肾不石：张介宾注：“但弦、但石虽为真藏，若肝无气则不弦，肾无气则不石，亦由五藏不得胃气而然，与真藏无胃者等耳。” 【 分析 】强调脉以胃气为本的重要性，脉无胃气则死。脉无胃气又称真藏脉，真藏脉形成机理，本节仅言“不得胃气”， 《 素问 · 玉机真藏论 》 云：“五藏者，皆察气于胃，胃者，五藏之本也，藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五藏各以其