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食盐零售许可证申请登记表企业名称法定代表人或经营者姓名性别族别身份证号现在住址经营地址固定电话移动电话号码企业类型组成形式营业面积从业人数人工商执照注册号食品经营许可证号申请人签名年月日经办人意见签名金艳凤年月日单位审核意见签名盖章年月日许可证编号焉盐零字许可证有效期至发证日期年月日
食盐零售许可证申请登记表
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企业类型、
组成形式
营业面积（㎡）
从业人数
人
工商执照注册号
食品经营许可证号、
申请人
签名:
年 月 日
经办人意见
签 名: 金艳凤 2018 年 月 日
单位审核意见
签名（盖章）
年 月 日
许可证编号
焉盐零字652826018
许可证有效期至
发证日期
2018年 月 日
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