院外急救-雅安河北医院.DOCVIP

院 外 急 救 雅安市红十字医院 王顺钟 一 院外急救概论 定义：院外急救是指在家庭、机关、学校、工厂、城乡居民中所发生的意外灾害事故和突发危重伤病员的抢救工作，即伤病员尚未到医院前的抢救，又称院前急救或临场急救。它是重要的第一线救死扶伤工作。 院外急救、院内急救和重症监护治疗是生命支持治疗连续体中的三个重要环节。反映国家、社会对重大伤害、疾病的应急能力以及公民的品格水准 。反映公民对疾病的自我HYPERLINK /jjcs急救和急助他人的知识和能力。是现代社会HYPERLINK /jjcs急救医疗体系的重要标志。 急救医疗服务体系（EMSS）集院前急救、院内急诊诊治、重症监护病房（ICU）救治和各科的绿色通道为一体的急救网络，它既适合于平时的急诊医疗，也选适合于大型灾害或意外事故的急救。 院外急救的任务：采取及时有效的急救措施，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。 院外急救的特点： 突发性 社会性强、随机性强 紧迫性 时间紧急、流动性大 艰难性 急救环境条件差、病种多样复杂 灵活性 以对症治疗为主、体力强度大。 复杂性 伤情复杂 院外急救的原则： 先排险后施救 。先救命再治伤 。先复苏后固定、先止血后包扎。 先重伤后轻伤、先救治后运送。急救与呼救并重。搬运与医护的一致性: 抬起就跑——暂等并稳定伤情。 院外急救的重要性： 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 ＞6小时 白布单时间 时间就是生命！呼吸、心跳停止后18秒后脑缺氧。30秒后昏迷。60秒后脑细胞开始死亡。6分钟后全部脑细胞死亡。人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。 在遇有紧急事件时： 早期呼救。火警—119， 匪警—110， 急救—120。 报警时需告之意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况： 呼吸、心跳停止要现场早期徒手心肺复苏。有条件时早期心脏电除颤。早期到医院行高级心肺复苏。 二 常用院外急救 ㈠外伤急救 通气：开放气道，呼吸停止者人工呼吸 。 止血：凡是出血的伤口都需现场止血。 止血方法： ⑴.加压包扎止血法 ：适用于小动脉，中小静脉或毛细血管出血 ⑵.指压止血法 ⑶.橡胶止血带止血法 注意事项： 上止血带以远端动脉搏动消失、出血停止为好。 记录上止血带时间，每隔1小时放松止血带2-3分钟，避免远端肢体发生缺血坏死。 包扎： 包扎目的：保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。 注意事项： 1.包扎前应先作简单的清创， 2.包扎时被包扎肢体应保持功能位。 3.包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾。 4.包扎方向应自上而下，自左向右，由远心端向近心端包扎。 5.包扎时松紧适宜。 6.四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢血液循环。 固定： 适应症： 适用于四肢的骨折、脊柱的骨折、骨盆骨折 1.固定前如有伤口和出血，应先止血、包扎，如有休克，应先抗休克。 2.开放性骨折，原则上现场不复位。 3.夹板长度和宽度要适宜。 4.固定时患肢应保持功能位。 5.夹板不应与皮肤直接接触，其间应衬垫敷料。 6.绑扎绷带或三角巾时，松紧要适宜。 7.固定中避免不必要的活动。 搬运： 注意事项： 1.不同的患者采用不同的体位搬运。 2.固定牢固可靠，防止再损伤。 3.密切观察患者的病情并记录，做好基础护理。 4.随时做好抢救准备。 ㈡溺水的抢救 抢救溺水，要迅速将溺者头部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅速倒出溺者肺、胃内的水。 方法是： (1)肩背倒立倒水法：将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状，用手轻拍溺者背部。 (2)伏膝倒水法：抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上，使其头部 及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部,溺水者呼吸，心跳停止时，应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩，直至呼吸心跳恢复。再转送医院 ㈢中毒 毒气中毒抢救法 自救与抢救 　　一旦遭遇毒气，应迅速脱离有毒环境，转移到空气新鲜的地方，同时对中毒者采取保暖措施，让其静卧在通风良好的地方。任何人员在无防护的情况下，绝不可凭义气贸然进入毒气现场。在有毒环境中抢救中毒者，最好戴上有效的防毒面具、供氧器或呼吸器。若手头没有防毒面具，可采用多层湿口罩、湿毛巾捂鼻、堵嘴（主要适用于水溶性毒气，如氯气、氨气、硫化氢等），以防毒气经呼吸道进入体内。进入毒区前要吸足一口气，然后屏气进入，仅做短暂的紧急他救就赶紧退出来。若毒