课件：第章体液和酸碱平衡紊乱素材.ppt

第*页 第*页 （二）混合性酸碱平衡紊乱的判断 1. 根据代偿调节的方向性分析 ①PaCO2和[HCO3-]变化方向相反：相加型 升高/降低：呼酸 + 代酸 降低/升高：呼碱 + 代碱 ②PaCO2和[HCO3-]变化方向相同：混合型 升高/升高：呼酸 + 代碱 降低/降低：呼碱 + 代酸 第*页 第*页 2. 计算代偿预期值 原理及应用原则： 人体发生酸碱平衡紊乱后会有代偿调节，该调节具有一定的方向性、代偿范围和最大代偿限度。如果代偿结果符合该规律，则判断为单纯性酸碱平衡紊乱，反之，则为混合型酸碱平衡紊乱。 第*页 第*页 确定原发因素； 用相应测定值计算代偿预期； 如果在预期范围内，考虑单纯性酸碱平衡紊乱； 如果超过预期范围，考虑混合性酸碱平衡紊乱。 紊乱类型 原发变化 代偿变化 代偿时限 代偿预期值计算公式 代偿极限 代酸 [HCO3-]↓ PCO2↓ 12～24 h PCO2 = 40 -（24-[HCO3-]）× 1.2 ± 2 10 mmHg 代碱 [HCO3-]↑ PCO2↑ 3～5 日 PCO2 = 40 +（[HCO3-] - 24）× 0.9 ± 5 55 mmHg 急性呼酸 PCO2↑ [HCO3-]↑ ～10 min [HCO3-] = 24 +（PCO2 - 40）×0.07 ± 1.5 30 mmol/L 慢性呼酸 PCO2↑ [HCO3-]↑ 5～7 日 [HCO3-] = 24 +（PCO2 - 40）× 0.4 ± 2.5 45 mmol/L 急性呼碱 PCO2↓ [HCO3-]↓ ～10 min [HCO3-] = 24 -（40 -PCO2）× 0.2 ± 2.5 18 mmol/L 慢性呼碱 PCO2↓ [HCO3-]↓ 2～3 日 [HCO3-] = 24 -（40 -PCO2）×0.5 ± 2.5 15 mmol/L 单纯性酸碱平衡紊乱的代偿预期值 第*页 第*页 3. 三重性酸碱平衡紊乱的基本判断思路 ①根据血浆pH和PaCO2的变化判断是否存在呼吸性酸碱平衡紊乱及其类型； ②根据AG是否升高判断是否有代谢性酸中毒存在； ③根据潜在碳酸氢盐（PB）判断是否存在代谢性碱中毒。 第*页 第*页 水钠代谢紊乱分为低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性水过多（水中毒）、高渗性水过多（盐中毒）和等渗性水过多（水肿）六类。 钾代谢紊乱分为高钾血症和低钾血症。 血气分析的基本指标为血液pH、PaO2和PaCO2。 酸碱平衡紊乱包括单纯型和混合型的酸碱平衡紊乱。 判断酸碱平衡紊乱需要结合病人的病史、临床表现，以血气和电解质分析结果为根据判断。 小 结 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 第七章 体液和酸碱平衡紊乱 第七章 体液和酸碱平衡紊乱 第七章 体液和酸碱平衡紊乱 可编辑 第七章 体液和酸碱平衡紊乱 可编辑 第七章 体液和酸碱平衡紊乱 第*页 第*页 教学目标与要求 ` 掌握 水、电解质紊乱的类型和特点 酸碱平衡紊乱的诊断指标与判断方法 ` 熟悉 ` 了解 体液电解质的分布特点 混合型酸碱平衡紊乱的判断 第*页 第*页 主要内容 水和电解质代谢紊乱 酸碱平衡紊乱 小结 第*页 第一节 水和电解质代谢紊乱 Metabolic disorder of water electrolyte 第*页 体液分布—小结 注：* 以体重70 Kg人体为例 ** 各部分体液中阳离子电荷总数和阴离子电荷总数相等 水* (L) Na+ (mmol/L) K+ (mmol/L) Cl- (mmol/L) HCO3- (mmol/L) 总阳离子 (mmol/L) ** 总阴离子 (mmol/L) ** 细胞内液 细胞间液 血浆 28 10.5 3.5 15 147 142 150 4 5 1 114 103 10 30 27 194 155.5 154 194 155.5 154 第*页 第*页 一、水钠代谢紊乱 （一）水钠代谢紊乱的分类