尿路感染的知识课件.pptVIP

尿 路 感 染? ? 概 述 定义 由于致病的微生物（一般指非特 异性细菌）直接感染所引起的泌 尿道炎症叫尿路感染。 发病率 占人口2% 流行病学 未婚女性 2% 已婚女性 5% 孕妇 7% 老年女性和男性 10% （多为无症状菌尿） 分类 下尿路感染：尿道炎、膀胱炎 上尿路感染；肾盂肾炎 复杂性尿感：合并尿路梗阻、尿流不畅、结石、先天性畸形、膀胱输尿管返流或在慢性肾实质疾病等解剖功能异常的基础上发生的尿路感染 非复杂性尿感：无泌尿系结构或功能异常情况的尿路感染 ? 病 因 致病菌 大肠杆菌约占60-80%， 其他依次为变形杆菌、克雷白杆菌、 产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、 粪链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌 致病力强的细菌才能引起急性非复杂性尿感 致病力不强的细菌也能引起急性复杂性尿感 大肠杆菌 ：无症状性菌尿、首次发生的 尿感、非复杂性尿感 绿脓杆菌：泌尿外科器械检查后（如膀胱 镜、逆行性静脉肾盂造影）和 复杂性尿感 变形杆菌、克雷白杆菌：泌尿系结石合并 感染 金黄色葡萄球菌：血源性败血症致 肾盂肾炎 凝固酶阴性葡萄球菌（白色、柠檬色 葡萄球菌）：性生活活跃期的妇女 尿路感染致病菌多为一种，偶可见 两种以上 ? 发病机理 感染途径 上行性感染 血行性感染 机体抗病能力 女性 尿路流通不畅 尿路畸形或功能异常 人体的抵抗力低下 尿路器械的应用 尿道内或尿道口周围炎症 ? 病理改变 急性膀胱炎 膀胱粘膜充血、水肿 白细胞浸润 粘膜溃疡出血 急性肾盂肾炎 肾盂肾盏粘膜充血、肿胀 白细胞浸润 小脓肿形成 间质形成化脓病灶 肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落 管腔内有脓性分泌物 慢性肾盂肾炎 急性发作时：急性肾盂肾炎病理改变 慢性： 结缔组织增生，疤痕形成