境外疫苗厂商代理机构备案要求.DOCVIP

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2020-02-06 发布于天津
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境外疫苗厂商代理机构备案要求.DOC

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附件境外疫苗厂商代理机构备案要求境外疫苗厂商代理机构备案表受理号：备字代理机构名称（加盖公章）营业执照注册号或统一社会信用代码注册地址法定代表人职位联系人职位通信地址邮编电话手机传真电子信箱 1. 2. （填写两个）境外疫苗厂商名称（只能填写一个持证商）疫苗通用名商品名规格进口注册证号代理期至（格式为某年某月某日）备注所附资料： 1.代理机构营业执照复印件； 2.境外疫苗厂商出具的授权委托书复印件及其公证文书、中文译本。境外疫苗厂商代理机构变更备案表受理号：变字代理机构名称（加盖公章）联系人职位通信地址邮编电话 - 手机传真变更内容变更前：变更后：原受理号备注所附资料： 1.代理机构营业执照复印件； 2.如变更事项涉及原授权委托书内容，应提供新的授权委托书复印件及其公证文书、中文译本。 3.如境外疫苗厂商将其代理机构变更为另一机构，不得使用本表。应另行重新备案，并说明情况。