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人事代理人员中级专业技术职务聘任申请表 单位： 年 月 日 姓名 出 生 年 月 年 月 来校时间 年 月 现从事专 业及年限 专业技术职务任职资格及评审通过时间 申请职务 联系方式 学历 情况 毕业时间 毕业院校、专业、学制 学历、学位 第一学历、学位 最高学历、学位 任助教以来教 学完成情 况 时间 课程 学时 教学质量评价等级 是否发生过教学违规或教学事故 近5年 年度考核情况 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 任助教以来专业（学科）建设情 况 任助教以来发表论文 情 况 发表 时间 刊物 (注明是否中文核心等) 论文题目 字数 独著或 合著名次 任助教以来出版著作 、教材 情 况 出版 时间 出版社 著作名称 字数 独著或 合著名次 任助教以来完成项目情 况 完成 时间 项目名称 立项单位 主持或 参加名次 任助教以来获得奖励 情 况 获奖 时间 成果名称 授奖单位 主持或 参加名次 任助教以来获得荣誉情 况 获得 时间 荣誉称号 授予单位 所在 单位 推荐 意见 对申报人员所填信息真实性的意见： （是或否） 对申报人员的综合评价意见： 负责人签字： （公章