课件：感染、泌尿剖析.ppt

2.临床表现 （1）少尿期或无尿期：24小时尿量＜400mL为少尿，＜100mL为无尿 三高二低二中毒：高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、水中毒和代谢性酸中毒。其中以高钾血症最危险，是少尿期的主要致死原因；氮质血症和尿毒症；出血倾向；感染。 （2）多尿期：尿量增加超过400mL/24小时即进入多尿期，并逐日增多，每日可达3000mL以上。可出现低钾血症。 （3）恢复期：一般发病后4～5周进入恢复期，部分病人转为慢性肾衰。 3.护理措施 （1）少尿或无尿期护理：限制入水量 “量出为入”，每日补液量＝显性失水＋不显性失水－内生水。低蛋白、高糖、多种维生素饮食。禁止钾盐摄入。纠正电解质和酸碱平衡紊乱。预防感染。透析疗法。 （2）多尿期护理：补液只给出水量的l/2～1/3为宜。 （3）恢复期护理：给予高热量、高维生素、富含蛋白质的饮食 A1型题 1.急性肾衰少尿期死因主要是 A.高氯血症 B. 高镁血症 C.高磷血症 D.低钙血症 E.高钾血症 2.急性肾衰竭少尿期是指24小时尿量少于 A.100mL B.400mL C.600mL D.700mL E.800mL E B 3.急性肾衰竭多尿期的补液原则是 A.量出为入，宁少勿多 B.等于每日的排出量 C.生理需要量+额外丧失量 D.每日的排出量+生理需要量 E.每日的排出量的l/2～1/3 E A2型题 1.患者，男，55岁，外伤致急性肾衰竭入院治疗半月，现患者每日尿量为3000mL，此时该患者的主要死亡原因是 A.低钠血症 B.低氯血症 C.低钾血症 D.感染 E.高血钾症 2.李某，急性肾衰竭患者，其饮食护理哪项错误 A.高蛋白 B.高热量 C.充足维生素 D.忌含钾丰富的食物 E.控制入水量 B A 3.张某，因车祸致急性肾衰竭，入院后饮食应该予 A.高蛋白、高糖、多维生素 B.高脂、高糖、高蛋白 C.低蛋白、高脂、低维生素 D.低蛋白、低糖、多维生素 E.低蛋白、高糖、多维生素 E 4.急性肾衰竭病人，测定血钾7.2mmoL/L，出现心律不齐，应先采取的措施是 A.乳酸钠静脉滴注 B. 10%葡萄糖酸钙静脉滴注 C.高渗葡萄糖胰岛素静脉滴注 D.苯丙酸诺龙肌内注射 E.5%碳酸氢钠静脉滴注 B 5.赵先生，45岁，因车祸挤压伤急诊入院，第2天主诉头痛、头晕，24小时尿量300mL。考虑可能发生 A.急性肾衰 B.心功能不全 C.多器官功能障碍 D. 颅内压增高 E.急性呼吸窘迫综合征 6.周小姐，25岁，因车祸挤压伤致急性肾衰。前一日尿量为350mL，呕吐量为400mL。估计今日补液量约为 A. 550mL B. 750mL C. 1300mL D. 1400mL E. 1500mL A D 7.钱先生，40岁，下肢严重挤压后发生急性肾衰竭，少尿期不可能出现的是 A.尿比重低 B.低钾血症 C.低钠血症 D.代谢性酸中毒 E.氮质血症 8.患者，女，28岁，因产后大出血而致急性肾衰竭，测得前一天尿量为200mL，呕吐物250mL。估计今天补液量为 A.2500mL B.2000mL C.1500mL D.1000mL E.500mL B D 9.李女士，22岁，被车撞伤2天后突然尿量减少，每日约250mL，伴有恶心、呕吐、头痛、烦躁，化验尿比重1.010，含有蛋白及红、白细胞和管型。该病人最可能的诊断为 A.急性肾衰竭少尿期 B.急性肾衰竭多尿期 C.急性肾衰竭恢复期 D.急性呼吸衰竭 E.急性中枢神经系统衰竭 10.张先生，55岁。静脉滴注丁胺卡那霉素后出现肾衰，其病因属于 A.肾性 B.肾前性 C.肾后性 D.功能性 E.混合性 A A A3型题 王小姐，28岁，因车祸导致左大腿挤压伤，现患者伤后第一天，诉左腿疼痛明显，大便正常，尿量为250mL查体：心肺腹无特殊，左下肢肿胀明显，皮下瘀血淤斑，活动可，屈伸肌群肌力V级，肌张力正常。 1.该病人最可能出现的是 A.急性呼吸衰竭 B.急性肾功衰竭 C.弥漫性血管内凝血 D.急性肝功能衰竭 E.急性心衰 2.若该患者抽血查血钾7.2mmoL/L，则该患者 A.低钠血症 B.低氯血症 C.低钾血症 D.感染 E.高血钾症 3.应使用的抢救药物是 A.乳酸钠静脉滴注 B. 10%葡萄糖酸钙静脉推注(缓慢) C.高渗葡萄糖胰岛