儿科学（五年高职） 第6章 消化系统疾病.pptVIP

第六章 消化系统疾病 第1节  小儿消化系统解剖生理特点 解 剖 特 点 口腔 双颊脂肪垫发育良好 新生儿口腔粘膜柔嫩、血管丰富 刚出生时唾液腺发育不完善 解 剖 特 点 食管 新生儿食管呈漏斗状 下食管括约肌不成熟，易发生胃食管反流，大多数在8-10个月时症状消失 解 剖 特 点 胃 婴儿胃呈水平位 贲门括约肌发育不成熟，幽门括约肌发育良好,易发生幽门痉挛 婴儿吮奶时常吞咽空气，易发生溢乳、呕吐 解 剖 特 点 肠 小儿肠道相对较长，且活动度大，易发生肠套叠和肠扭转 直肠粘膜及粘膜下层固定差，肌层发育不良，易发生脱肛 解 剖 特 点 肝脏 年龄越小肝脏相对越大，重量可达体重的1/20 肝内结缔组织发育差，肝细胞再生能力较强 肝脏的血液供应十分丰富 生 理 特 点 口腔 吸吮、吞咽功能出生时已具备 唾液中淀粉酶含量低 口腔浅，可发生生理性流涎。 生 理 特 点 胃 胃液成分与成人相同 胃酸酸度及各种酶的活力均较成人低，免疫及消化能力低下 生 理 特 点 肠 肠道相对较长，有利于消化吸收 婴幼儿肠粘膜屏障功能较差，易患变态反应性疾病和全身性感染 生 理 特 点 肝脏 肝脏参与蛋白质、脂类、糖类等物质的合成、转化分解等，及激素、药物的转化和解毒，肝细胞易发生肿胀、脂肪变性、坏死、纤维增生而肿大 肝脏糖原贮存相对较少，易发生低血糖。 小儿正常粪便特点 胎便 出生后一般10小时内排出胎便，呈深墨绿色、粘稠、无臭味 进食2～3日后过渡为婴儿粪便性状。 小儿正常粪便特点 母乳喂养儿粪便 呈金黄色均匀软膏状，呈酸性反应，不臭 偶有细小乳凝块，每日2～4次 小儿正常粪便特点 人工喂养儿粪便 呈淡黄色，质较干，大多成形，为碱性或中性，有臭味 含乳凝块较多、较大，每日1～2次 小儿正常粪便特点 混合喂养儿粪便 母乳加牛乳者粪便与人工喂养儿粪便相似，但较黄、软 添加辅食后，粪便性状接近成人，每日1次 第2节口 炎stomatitis 定 义 口炎（stomatitis）是指口腔粘膜的炎症，可单独发生亦可继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。多由真菌、病毒和细菌等感染发病。 鹅口疮thrush ,oral candidiasis 病 因 白色念珠菌 出生时经产道感染 由污染的乳具感染 多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素和激素的患儿 临 床 表 现 一般无全身表现 口腔粘膜出现白色乳凝块样物，不易拭去，患处不痛，不流涎 涂片可见菌丝和孢子。 治 疗 防治诱因 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔 局部涂制霉菌素鱼肝油10万-20万U/ml，bid-tid 疱疹性口炎herpetic stomatitis 病 因 单纯疱疹病毒 多见于1～3岁小儿 临 床 表 现 全身表现 体温可达38～40℃ 局部疼痛、流涎、拒食，烦躁 颌下淋巴结肿大 病程1～2周 临 床 表 现 局部表现 口腔溃疡 覆盖有黄白色膜样渗出物，周围绕以红晕 常见于舌缘、唇内、颊部 治 疗 对症处理 局部涂抹 锡类散、西瓜霜 疼痛较重 2%利多卡因（进食前） 发热 退热剂 治 疗 支持疗法 口腔清洁 禁用刺激性药物或食物 勤喂水 溃疡性口炎 ulcerative stomatitis 病 因 链球菌 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 绿脓杆菌 大肠埃希菌 多见于婴幼儿，抵抗力下降 临 床 表 现 全身表现 发热、烦躁 食欲下降 局部淋巴结肿大 白细胞总数和中性粒细胞增高 临 床 表 现 局部表现 口腔溃疡 边缘清楚，灰白色假膜覆盖，易于剥去，暴露出血性糜烂面 取假膜涂片或培养可发现致病菌。 治 疗 对症处理 局部涂抹 2.5%～5%金霉素鱼肝油 疼痛较重 2%利多卡因（进食前） 发热 退热剂 抗生素治疗 治 疗 支持疗法 口腔清洁 禁用刺激性药物或食物 补充热量和液体 第3节 小儿腹泻infantile diarrhea 定 义 小儿腹泻(infantile diarrhea)，或称腹泻病（diarrheal disease），是由多种原因引起的临床综合征。主要表现为腹泻、呕吐，严重者引起脱水和电解质紊乱。 多于夏秋季发病 病 因 内在因素 小儿消化系统特点 机体防御功能差 人工喂养 病 因 感染因素 肠道内感染 病毒 细菌 真菌 原虫 病 因 感染因素 肠道外感染 中耳炎 呼吸道感染 泌尿系感染 急性传染病 病 因 非感染因素 饮食因素 量过多、过少、食物品种改变 其他因素 腹部受凉、天气过热 分 类 病因分类 感染性腹泻病 非感染