脑梗死内容介绍.ppt

脑梗死 神经内科护理查房 护理查房 脑血管疾病（CVD）是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10%，是目前人类疾病三大死亡原因之一。50%-70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担。脑梗死（CI）发病率为110/10万，约占全部脑卒中的60%-80%。 内容介绍 疾病介绍 病例汇报 护理问题 护理措施 出院指导 疾病介绍 1 概念 脑梗死（CI）是缺血性卒中的总称，指因脑部血液循环障碍，缺血﹑缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。引起脑梗死的主要原因是供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞性病变而未得到及时 ﹑充分的侧支循环供血，使局部脑组织发生缺血﹑缺氧现象所致。 疾病介绍-常见病因 疾病介绍—其他病因 脑动脉炎 胶原系统疾病、先天性血管畸形、肿瘤、血液高凝状态等。 疾病介绍-发病机制 在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、血液黏度升高、血管痉挛等因素，容易引起血栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起动脉完全闭塞。 疾病介绍-临床表现 颈内动脉系统脑梗死 常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫。 特征性症状：1.眼动脉交叉瘫和Horner征交叉瘫 2.主侧半球受累出现失语症 椎基底动脉系统脑梗死 常见症状：眩晕、平衡障碍，大多不伴耳鸣（脑干前庭系统缺血），少数伴耳鸣（内听动脉缺血使内耳受累）。 特征性症状：1.跌倒发作，2.短暂性全面性遗忘症。3.双眼视力障碍。 实验室检查及其他检查—CT 急性脑梗死通常在起病24～48小时后可见与闭塞血管供血区一致的低密度病变区，并能发现周围水肿区，以及有无合并出血和脑疝。　 实验室检查及其他检查—磁共振（MRI） 可于早期发现大面积脑梗死，特别是脑干和小脑的病灶，以及腔隙梗死。近年开发的弥散和灌注磁共振成像可发现超早期病灶。 实验室检查及其他检查—脑脊液 通常应在CT或MRI检查后才考虑是否进行腰椎穿刺。有颅内压增高的患者应慎做腰椎穿刺。一般脑梗死，脑脊液检查大多正常，但出血性梗死可含血液。 实验室检查及其他检查—其他 TCD、MRA对脑血管畸形、脑动脉瘤、脑血管狭窄和闭塞的部位有诊断意义。心电图、TCD频谱图、超声心动图、胸部X线等检查有助于查明栓子来源。 护理查房 护理查房 主要护理问题 P1：躯体移动障碍：与肢体活动障碍有关。 目标：病人住院期间能自己下床活动。 措施：1）.保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮 肤的机械性刺激。 2）.每天全身温水擦拭1-2次，促进肢体血液循环。 3）.协助定时翻身、拍背，按摩关节和骨隆突处。 4）.为病人做患肢的被动运动。 5）.协助病人洗漱、进食、入厕、沐浴和穿脱衣 服等，增进舒适感和满足病人基本生活需要。 效果评价：目标达到。 主要护理问题 P2：有受伤的危险：与肢体活动障碍有关。 目标：病人住院期间安全，没有坠床、撞伤发生。 措施：1.床铺有保护性床栏。 2.地面要保持平整干燥，防湿、防滑。 3.病人经常使用的物品应置于床头病 人伸手可及处。 效果评价：目标达到。 主要护理问题 P3：焦虑 ：与担心疾病预后有关。 目标：患者情绪稳定。 心理护理：1.首先要建立良好的护患关系，是取得心理护理成效的关键。 2.给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息。 3.关心、尊重病人，多与病人交流，鼓励病人表达自己的感受，适应病人角色的转变。 4.避免任何不良刺激和伤害病人自尊的言行，尤其在协助病人进食、洗漱和入厕时不要流露出厌烦情绪。 效果评价：目标达到。 主要护理问题 P4：皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 目标：皮肤完整无破损。 措施：1）睡气垫床，保持床单位干燥整洁。 2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 3）进高蛋白高维生素食物。 4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。 效果评价：目标达到 主要护理问题 P5:睡眠型态紊乱：与住院期间环境改变、生活习惯改变有关。 目标：患者夜间连续睡眠时间应达到6小时。 措施：1.保持病室环境安静，光线柔和，减少夜间不必要的治疗及操作。 2.必要时遵医嘱服用镇静药。