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100學年度第二學期
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PAGE \* MERGEFORMAT 3
興閱坊學習輔導小老師(Tutor)申請表
基本資料
姓名
性別
? □男 □女
系(所)級
系(所) 年級
學號
手機
E-mail
（請填寫常使用之email，重要聯絡訊息皆以email通知）
輔導科目(單選)
□微積分 □統計學 □經濟學 □工程數學 □普通物理學
可排班時間
(請至少勾選2小時)
一
二
三
四
五
12:00~13:00
13:00~14:00
14:00~15:00
15:00~16:00
16:00~17:00
17:00~18:00
18:00~19:00
19:00~20:00
是否已在學校其他單位工讀
□是，時數為________小時/週
※工讀性質：□教學助理 □教師研究計畫助理
□事務性工讀 □其他
□否
與輔導科目所修習的相關課程
修課學年度/學期
課程名稱
授課教師
分數
備註
學年度 第 學期
學年度 第 學期
學年度 第 學期
※成績證明: (1)如以上課程在中興大學修業完成，請於備註欄註明修業時之學號，免附成績單。
(2)如以上課程於他校完成修業，請檢附成績單並以螢光筆或紅筆標註相關科目成績。
簡要說明申請輔導小老師之動機
※ 注意事項：
一份申請表，限申請一門輔導科目，申請一科以上之輔導科目，請分別填表。
申請表第3頁之推薦欄為非必填欄位，選填時可請教授推薦，或申請同學針對個人特質自我推薦。
所有申請案由本中心收件完畢後進行審查，通過審查錄取者，將以email通知。
錄取者有義務參加「學習輔導小老師培訓暨說明會」(預計3月初舉辦），並於100學年度第2學期擔任小老師，於興閱坊學習諮詢室（圖書館地下室）駐點值班。
申請表請親自繳交至行政大樓2樓教學資源暨發展中心。若無法親自繳交，請與本中心張小姐聯絡，電話：04HYPERLINK mailto:可將申請資料掃描後email至abeli@nchu.edu.tw Email：jangmh@nchu.edu.tw。
申請期限：即日起至101年2月29日(三)17：00止
推薦欄
茲推薦________________同學，擔任學習輔導小老師。評估其特質如下:
?□成績優異。
?□負責盡職、有服務熱忱。
□熱心幫助同學解決課業疑難。
?□具備教學特質，適合擔任學習輔導小老師。
?□其他：
研究所/學系 （請簽名）
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