课件：传染病伤寒、菌痢护理学.ppt

病程超过2月 来自急性、福氏多见 病理特点 新旧病灶同时存在 慢性溃疡，粘膜息肉 慢性炎细胞浸润，成纤维细胞增生 肠狭窄：瘢痕、增厚 （二）慢性细菌性痢疾 边缘不整齐，底部不平，较多肉芽 慢性溃疡： 临床病理联系 长期反复腹痛、腹泻，大便粘脓样或泻秘 交替 急性痢疾反复发作，但发热、毒血症较轻 大便痢疾杆菌培养阳性 2-7岁儿童多见 毒力弱的福氏、宋内氏 病变特点： 起病急骤，中毒症状明显（休克、呼吸衰竭），肠病变较轻（卡他性或滤泡性肠炎） （三）中毒性细菌性痢疾 1、试述肠伤寒的典型病理变化。 2、简述急性细菌性痢疾的典型病变过程。 3、名词解释： 伤寒肉芽肿，假膜 思考题 4、选择题 1. 急性菌痢形成的肠道溃疡特点是 （ ） A） 火山口样； B） 烧瓶样； C） 地图样； D）圆或椭圆形； E）与肠长轴垂直。 C 2. 肥达氏反应在临床上用于诊断 （ ） A 梅毒 B 伤寒 C 结核病 D 布氏杆菌病 E 斑疹伤寒 B 3. 伤寒带菌者细菌一般居留在 （ ） A 小肠 B 结肠 C 胆囊 D 肝脏 Ｅ 肾脏 C 4. 伤寒病增生的细胞是 （ ） A 淋巴细胞 B 中性粒细胞 C 嗜酸性粒细胞 D 巨噬细胞 E 浆细胞 D 5. 肠伤寒的主要病理特点 （ ） A 出血 B 单核巨噬细胞系统增生 C 形成假膜 D 大量中性白细胞浸润 E 纤维蛋白渗出 B 6. 肠伤寒常见的并发症是： （ ） A 肠出血、中毒性心肌炎、脑炎 B 肠穿孔、支气管肺炎、中毒性心肌炎 C 肠出血、肠穿孔、支气管肺炎 D 中毒性心肌炎、脑炎、支气管肺炎 E 以上都不是 C 7. 急性菌痢初期结肠病变呈：（ ） A 出血性炎 B 浆液性炎 C 化脓性炎 D 卡他性炎 E 假膜性炎 D 8. 中毒型菌痢常由哪些痢疾杆菌引起： （ ） A 宋内菌或鲍氏菌 B 鲍氏菌或志贺菌 C 志贺菌或福氏菌 D 福氏菌或宋内菌 E 志贺菌或宋内菌 D 9. 粘液脓血便最常见于：（ ） A 食物中毒 B 急性细菌性痢疾 C 伤寒 D 阿米巴痢疾 E 肠结核 B 10. 急性菌痢肠粘膜溃疡形成的原因是： （ ） A 肠壁血液循环障碍 B 血栓形成 C 细菌毒素 D 中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落 E 肠内容物的机械性损伤 D THANKS!! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 淋巴组织明显肿胀，凸出于粘膜表面，色灰红，质软。肠粘膜充血、水肿、粘液分泌增多。 * * * * * * * * 1．肠出血和肠穿孔 均多发生于溃疡期，可引起出血性休克、弥漫性腹膜炎。这两种并发症的发生率约为1％～5％ 2．支气管肺炎 小儿多见，常因抵抗力下降，继发 肺炎球菌或其他呼吸道细菌感染所致 3．其他 伤寒杆菌可借血道感染其他器官，如骨髓、脑膜、肾、关节，但皆少见。 * 早期粘液分泌亢进，粘膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润，可见点状出血和点状糜烂 * * 坏死组织失去正常光泽， 色灰白， 或被胆汁染成黄绿色 （3）溃疡期（3W） 坏死相互融合 坏死组织溶解 坏死粘膜脱落 溃疡形成 肠伤寒性溃疡 长轴与肠的长轴平行 边缘稍隆起，底部高低不平 一般较深，如侵及血管， 可引起严重出血。 淋巴组织明显肿胀，凸出于粘膜表面，色灰红，质软。肠粘膜充血、水肿、粘液分泌增多等 髓样肿胀期（第1周） 坏死期（第2周） 溃疡期（第3周） 肿胀的淋巴组织在中心部发生多灶性坏死，并逐步融合扩大，累及粘膜表层。坏死组织失去正常光泽，色灰白或被胆汁染成黄绿色。 坏死组织逐渐崩解脱落、形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平。溃疡一般较深，如侵及小动脉，可引起严重出血。 坏死溃疡期临床表现： 毒血症症状更加显著，体温呈稽留型 神经系统中毒症状最为明显，表现迟钝、昏睡、谵妄等 皮肤出现玫瑰疹，压之退色 循环系统出现相对缓脉、重脉 此期抗体滴度增高，故肥达反应阳性率升高。 肠伤寒溃疡 肠结核溃疡 与肠管长径平行 与肠管长径垂直 较深，可达浆膜层，穿孔，出血 较浅，底部干酪样坏死 愈合后无瘢痕，无肠腔狭窄 疤痕愈合，肠腔狭窄，肠粘连 （4）愈合期（4W） 溃疡面坏死组织已完全脱落干净，并长出肉芽组织将溃疡填平，由溃疡边缘的上皮再生覆盖愈合。 2.单核吞噬细胞系统病变