护理模式创新影响剖宫产率论文.docxVIP

　　摘要目的观察护理干预对基层医院剖宫产率的影响。 　　方法选择240例待分娩产妇，按住院顺序随机分成实验组和对照组各120例。 　　实验组产妇在整个分娩过程中，采用护理新模式给予护理干预。 　　对照组产妇只按常规程序分娩。 　　比较2组产妇的剖宫产率，进行检验。 　　结果实验组产妇剖官产率明显低于对照组。 　　结论护理干预对降低基层医院剖宫产率有一定的影响。 　　关键词护理干预；产妇；剖宫产率剖宫产是一种针对妊娠异常才需要实施的手术，是解决难产和某些产科并发症、挽救产妇和围生儿生命的有效手段。 　　但由于受人为因素的严重干扰，使国内的剖宫产率在近20年迅速上升，目前报道的剖宫产率大多数在40％～60％，个别医院甚至高达70％～80％，而社会因素包括产妇的主观意愿、家庭意愿等对剖宫产率上升的影响是最大的121，如何有效地降低社会因素剖宫产率是所有医务人员共同面临的问题。 　　为此本研究采用产科护理新模式对产妇进行护理干预，来探讨护理干预对基层医院剖宫产率的影响，现报道如下。 　　一、资料与方法1一般资料。 　　收集2008年1-10月我院住院待分娩产妇240例，均为初产妇，年龄20—35岁，按待分娩产妇住院顺序分成实验组和对照组各120例其中剔除经产妇及合并严重心肺疾病产妇。 　　2组产妇年龄、文化程度和职业等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　2方法。 　　实验组产妇在整个分娩过程中，采用护理新模式给予护理干预，对照组产妇只按常规程序分娩，然后对2组产妇剖宫产率进行分析，同时统计2组产妇剖宫产指征构成比。 　　本研究只分为社会因素产妇及家属人为要求和临床因素如胎儿窘迫、头位难产、臀位等2类。 　　实验组干预方法具体如下1给予全方位的服务和无微不至的关怀。 　　包括生理、心理、体力、精神等方面的支持，鼓励孕产妇建立自然分娩的信心。 　　2加强心理护理，让产妇及家属对医护人员产生信任和依赖感。 　　3严密观察产程进展，监护母婴状况，允许产妇在待产过程中自由选择体位。 　　4提供安全、必要的医疗处理，但要减少不必要的医疗干预。 　　5尽心尽力为产妇提供分娩镇痛服务，最大限度地减少分娩疼痛。 　　3数据处理。 　　采用120统计软件进行统计分析，计数资料采用2检验，以二、结果12组产妇剖宫产率比较差异有统计学意义，22组产妇社会因素剖宫产率比较差异有统计学意义，三、讨论1有研究报道，剖宫产是一种病理分娩，其死亡率及并发症是阴道分娩的24倍，而近几年来剖宫产率却在不断地上升，远远的超过了世界卫生组织提出的15％以下的目标，而社会因素是剖宫产率迅速上升的重要原因，在有些地区已是导致产妇选择剖宫产的第一原因12,61，这不能不引起大家的关注。 　　2社会因素剖宫产的原因分析。 　　社会因素剖宫产是无医学指征的，是产妇及家属强烈要求剖宫产的结果，这种现象在世界各地都存在。 　　其主要原因有1产妇担心分娩过程中胎儿的安危是社会因素剖宫产的首要原因；2产妇惧怕疼痛，缺乏分娩信心而拒绝试产；3封建思想的影响，孕妇及家属选择黄道吉日；4害怕阴道分娩胎儿头部受到产道挤压影响胎儿智力；5担心产后阴道松弛，影响性生活；6医患关系紧张或朋友要求，又怕阴道分娩过程中出现意外而发生纠纷，医生被迫答应；7产妇顾虑试产不成功而会遭受过多痛苦。 　　3剖宫产与阴道分娩两者比较的优劣。 　　1剖官产是解决高危妊娠、难产的重要分娩手段之一，与阴道分娩相比较，仍有出血多、感染、粘连、腹部及子宫留有瘢痕、不利于再次妊娠分娩等缺点。 　　2剖宫产确实降低了孕产妇及围生儿的病死率，但由于医生严重受社会因素干扰，而导致剖官产猛增令人担忧，不必要的剖宫产不仅增加了母儿的危险性，而且侵犯了妇女身体的完整性。 　　3剖宫产术及其麻醉均有一定风险，近期并发症有子宫内膜炎，尿道感染，子宫或腹壁切口感染、术中出血、损伤其他脏器等。 　　远期并发症有盆腔炎，月经不调，腰痛，异位妊娠等，明显比阴道分娩引起的并发症高151。 　　4不必要的剖宫产既不利于产妇、婴儿健康，又浪费医疗资源。 　　4本研究结果显示，实验组剖宫产率明显低于对照组，说明实验组产妇通过护理干预后剖宫产率明显下降；同时实验组产妇社会因素剖宫产率明显低于对照组，说明护理干预对社会因素剖宫产率影响明显，更加说明这些产妇本来就有能力在生理条件下自然分娩。 　　另外，据本研究调查统计所示，在基层医院产妇文化程度相对较低，社会因素影响更加明显，主要原因分别有怕痛、认为剖宫产的孩子聪明、择吉日、影响性生活等，而护理干预正是针对性对待分娩产妇进行全方位的陪产护理，使其充分相信和配合医生的决策，对自然分娩充满信心。 　　综上所述，护理干预能降低基层医院剖宫产率，特