课件：第六章女性生殖系统.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （二）多胎妊娠 （三）流产 （四）死胎 （五）异位妊娠 （六）葡萄胎 良性葡萄胎：宫腔内小囊泡样无回声，大小不等，囊泡间为密集较高点状回声；约2/3病人一侧或两侧可见黄素囊肿 恶性葡萄胎：子宫肌层内有单个或多个不规则无回声区，内有散在点状回声 五、妊娠与计划生育（3） 异位妊娠声像图（图） 子宫（UT）增大，右附件区可见妊娠囊（GS） 葡萄胎声像图（图） （七）前置胎盘 （八）胎盘早期剥离 内出血型，当出血贮积于胎盘与子宫壁之间而未外流者，超声见胎盘增厚；绒毛膜板向羊膜腔突出；胎盘与子宫壁之间的血肿呈半月形或带状无回声区，若出血时间较久，无回声区内有点、斑状回声 外出血型，血液由子宫颈口向外流出，超声检查子宫壁与胎盘之间无明显无回声区，此时诊断要结合病史并在短期内复查 五、妊娠与计划生育（4） 前置胎盘（示意图） 1.低置胎盘，2.边缘型前置胎盘，3.不全型前置胎盘，4.完全型前置胎 （九）羊水过多和羊水过少 （十）胎儿畸形 （十一）脐带缠绕 （十二）节育环检查和节育环异常 X线：正常位置的节育环一般在耻骨联合上方2cm～6cm中线两侧3cm范围内 超声：宫腔中央近宫底部强回声，后伴“慧星尾”征，其上缘距宫底距离不超过2cm 五、妊娠与计划生育（5） 节育环X线和声像图（图） a. 立位腹平片；b. 声像图 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 卵巢囊肿 【临床与病理】 包括单纯性囊肿和功能性囊肿，后者可为滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿等 多数囊肿为单侧性，部分可为双侧性。囊肿大小不等，多为单房、壁薄、无分隔 多囊性卵巢为双侧性，且呈多房性表现 临床上，卵巢囊肿常无症状，功能性者可有月经异常，多囊性卵巢表现为多毛和不孕 卵巢囊肿和卵巢肿瘤（2） 卵巢囊肿 【影像学表现】 超声和CT检查：边缘光滑、壁薄且均一的圆形病变，分别呈液性无回声或水样密度 MRI检查：视囊液成份，T1WI低、中或高信号 T2WI明显高信号 卵巢囊肿和卵巢肿瘤（3） 右卵巢多发囊肿MRI（图） 浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 【临床与病理】 分别占卵巢全部肿瘤的23%和22% 肿瘤均可为多房或单房性，囊壁和内隔均较光滑，内含稀薄或粘稠的液体 浆液性囊腺瘤恶变率较高，可达30%~50% 肿瘤常常较大，粘液性者，直径大于10cm 中年女性多发，主要临床表现是盆腹部肿块，较大肿块可产生压迫症状 卵巢囊肿和卵巢肿瘤（5） 浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 【影像学表现】 一般较大，直径常超过10cm 浆液性者壁薄而均一，可谓单房或多房 粘液性者壁较厚，常为多房性 肿瘤内回声、密度、信号均类似卵巢囊肿 卵巢囊肿和卵巢肿瘤（7） 浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌 最常见的卵巢原发恶性肿瘤 超声、CT、MRI检查是肿块边缘多不规则，同时具有囊性和较明显的实性部分 CT和MRI增强检查，实性部分增强 肿瘤内有丰富的血流信号 卵巢囊肿和卵巢肿瘤（6） 左侧卵巢浆液性囊腺癌CT（图） 卵巢转移瘤 【临床与病理】 转移部位可来自肿瘤直接延伸、腹腔种植、淋巴或血行转移，其中原发瘤多为胃肠道或乳腺肿瘤 常称为克鲁肯贝格（Krukenberg）瘤，占卵巢恶性肿瘤4%~10%，常为双侧性 卵巢转移瘤易发生在40岁~50岁，往住转移瘤症状较原发瘤更明显，表现下腹部肿块，生长迅速，并有腹胀和腹痛，常出现腹水和/或胸水 卵巢囊肿和卵巢肿瘤（11） 【影像学表现】 双侧或单侧卵巢区肿块，常呈混杂回声、密度或信号强度 CT和MRI增强检查，肿块呈不规则强化 CDFI显示肿块内及周围血流丰富 卵巢转移瘤 胃底腺癌并双卵巢转移—Krukenberg瘤（图） 子宫肌瘤（1） 【临床与病理】 子宫最常见的良性肿瘤 绝经期前，其发生率为20~60%，30~50岁好发，35岁以上占1/3， 常见症状是月经过多、邻近器官受压、疼痛、不孕和盆腔肿块 较大肌瘤由于血供障碍可发生多种变性，也可发生坏死、囊变、出血、钙化；恶变率不足1%。 子宫体最多见，可分为粘膜下、肌层内和浆膜下肌瘤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【影像学表现】 X线 平片偶尔能发现子宫肌瘤的颗粒状钙化 超声 子宫增大，形态不规则，轮廓凹凸不平，主要见于浆膜下肌瘤和多发性肌瘤 肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周围有包膜，大的肌瘤后方常有声衰减；肌壁间肌瘤使内膜