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全市建筑工程质量安全督查表 （一）综合部分 受检区（县）： 编号： 工程名称 所在区县 工程规模 工程造价 开工日期 形象进度 建设单位 负责人 联系电话 施工许可证（编号） 发证机关 工程质量报监证（编号） 发证机关 施工安全报监证（编号） 发证机关 施工图审查机构 审查结论 勘察单位 资质等级 是否越级 设计单位 监理单位 施工单位（总承包） 项目负责人 安全合格证书编号 专职安全员（1） 安全合格证书编号 专职安全员（2） 安全合格证书编号 施工单位（分包） 资质等级 是否越级 安全生产许可证（编号） 总包： 分包： 项目负责人 安全合格证书编号 专职安全员 安全合格证书编号 检查人（签字）： 检查组组长（签字）： 受检日期： 2010年 月 日 全市建筑工程质量安全督查表 （二）安全生产 受检区（县）： 编号： 工程项目名称： 项目 分类 检查项目 检查 情况 带班 在岗 持证 情况 项目负责人是否在岗，是否持有有效安全考核合格证书； 专职安全管理人员是否在岗，是否安全规定人数与专业配备，是否持有有效安全考核合格证书； 特种作业人员，是否持有有效安全操作证书 安全 管理 安全生产责任制的建立与落实情况 施工现场安全管理机构的建立情况 重大事故应急预案制定及演练情况 安全检查制度建立与落实情况 安全教育培训情况 技术 管理 基坑、脚手架、临时用电、模板工程、起重机械等危险性较大工程安全专项施工方案的编制、审查、专家论证 分部分项工程技术交底和验收情况 安全 防护 基坑临边防护、放坡支护、坑边荷载情况 脚手架基础、架体构造、脚手板铺设、立面、平面防护情况 模板工程支撑系统的搭设、模板支拆情况 “三宝”“四口”、洞口临边防护情况 施工用电“三级配电两级保护”执行、配电箱的配置、外电防护情况 塔机、施工升降机、物料提升机等起重机械的购置、登记备案、安装拆卸队伍资质情况 起重机械的基础、安全装置、卸料平台情况 各类机具的安全使用情况 现场防火情况 临时设施搭设情况 工程 监理 监理规划和实施细则制定和实施情况 施工单位资质、人员资格审查情况、施工组织设计与专项施工方案审查情况 现场安全监理情况 总体 评价 检查人（签字）： 检查组组长（签字）： 受检日期： 2010年 月 日 全市建筑工程质量安全督查表 （三）工程质量现场情况 受检区（县）： 编号： 工程名称： 序号 检查项目 检查内容和方法 评价 问题备注 符合 基本 符合 不符合 一、工程资料抽查 1 施工组织设计（方案）、技术交底、施工日志 施工组织设计应经过审批、具有针对性和操作性，并得到认真落实。技术交底和施工日志应记录详实。抽查基坑开挖、支护与监测，模板及其支架拆除，冬季施工应按施工专项方案进行。 口　 　口 口　 　 2 原材料、成品、半成品、构配件质量有证明文件和试验 报告 结构用水泥、钢筋、外加剂、预拌混凝土、防水材料、砂、石、砖、砌块、预应力混凝土的锚具、夹具等有质量合格证明文件和试验（检验）报告单，预制构件应进行结构性能检测。 口　 　口 口　 　 3 见证取样和送检记录 承重结构用水泥及外加剂、混凝土试块、砂浆试块、钢筋及连接接头试件、承重墙的砖、砌块和防水材料等有见证取样和送检记录资料及相关试验（检验）报告单。 口　 　口 口　 　 4 现场计量器具的运行状况 水准仪、经纬仪、磅秤、钢尺的计量检定证书。 口　 　口 口　 　 5 施工图设计文件修改、变更、洽商、交底 施工图设计文件修改、变更、洽商、交底应符合程序，记录完整。 口　 　口 口　 　 6 施工试验报告及施工记录 混凝土试块、砌筑砂浆试块抗压强度试验报告及统计评定、钢筋连接、钢结构焊缝质量检测报告、回填土检验报告等。 口　 　口 口　 　 7 工程定位、基槽验线、楼层标高、轴线、垂直度等测量记录应内容完整、验收记录真实。 口　 　口 口　 　 8 地基强度或承载力检验、程桩承载力检验 地基强度或承载力检验、工程桩承载力检验方法和数量应符合要求。 口　 　口 口　 　 9 质量问题的论证、处理 检查工程发生违反强制性条文的质量问题的调查、处理记录。 口　 　口 口　 　 二、地基基础和主体结构实体质量 1 基坑开挖 基坑周边严禁超堆荷载，有保护措施、排水措施。 口　 　口 口