课件：步态分析.pptVIP

（六）能量消耗 平地正常速度行走时，即60—75min,能量消耗约为3.347J/（m.kg）步行速度增加及步态改变时，能量消耗增加。 步态评定的方法 步态评定的方法主要有目测分析和定量分析法两种。 目测分析法 目测分析法：指医务人员用目测的方法，观察患者行走时的步态，有无改变和异常，以及异常的部位、性质，并找出其原因，为康复治疗提供理论依据。属于定性性质。 目测分析法不需要特许的设备和仪器，操作方便，对步态周期的观察较完整，是临床上常用的步态评定方法。 （1）内容 目测分析法：主要观察患者的全身情况，如身体姿势，包括动态的和静态的姿势；步态概况，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性；对身体各部位的位移情况，如重心偏移、头的位置、手的摆动、各关节在步行周期中的角度变化；面部表情和神态；辅助装置的作用，如支具、助行器。 目测分析法观察要点 步态内容 观察要点 步行周期 时间是否合理 左右是否对称 行进是否稳定和流畅通 步行节律 节奏是否匀称 速率是否合理 疼痛 是否干扰到步行 部位，性质和程度与步行障碍的关系 发作时间与步行障碍的关系 肩臂 塌陷或抬高 前后退缩 肩活动度降低 躯干 前屈或侧屈 扭转 摆动过度或不足 骨盆 前后倾斜 左右抬高 旋转或扭转 膝关节 摆动是否可屈曲活动 支撑相是否可伸直 关节是否稳定 踝关节 是否合理背屈和跖屈 是否下垂，内翻或外翻 关节是否稳定 足 足着地部位是否为足跟 足离地部位是否为足趾 是否稳定 接触面 足是否可以全面着地 两足之间距离是否合理 是否稳定 定量分析法 定量分析法：指借用一定的器械或专门的仪器设备，测量和分析有关行走步态，并得出量化结果的过程。 简单的方法可用卷尺、秒表、量角器等测量工具，以及能留下足影的滑石粉、墨水等。方法很多，这里主要介绍足印法。 （一）方法 在患者足底涂上墨汁，令其在铺上白纸的通道上行走，留下足迹，就可以测量。也可以在黑色通道上均匀撒上白色粉末，让患者赤足走过通道，留下足迹。测试距离最少6m以上，每侧足吧少于3个连续的足印。 （二）测量参数 1、步长 ： 一侧足跟着地点至对侧足跟着地之间的直线距离。男性的正常值为（78±6）cm;女性为（62±5） cm。 2、步幅 ： 一侧足跟着地点至该侧足跟再次着地点之间的距离。正常男性的数值为160cm左右，女性为137cm左右 3、步宽 : 双侧足中线之间的距离。正常在（8 ±3.5）cm左右。 4、足角 ：足跟中点到第二足趾的连线与前进方向之间的夹角，约为6.7度—6.8度。 5、步长时间 : 指一足着地至对侧足着地的平均时间。是周期时间的一半。约为0.5s左右。 6、周期时间: 每一个步行周期所花的时间。正常男性为（1.06 ± 0.09）s;女性为（1.03±0.08）s。 7、步速 : 指单位时间内行走的距离，单位一m/min表示。正常男性为（91 ± 12）m/min,女性为(74±9)m/min 8、步频 :指单位时间内行走的步数。通常以每分钟行走的步数来表示，即为步/分钟。正常男性为（113 ± 9）步/分钟女性为（117 ± 9）步/分钟 检测记录表 姓名： 性别： 年龄： 身高 cm 体重 kg 诊断： 步行辅助具：有/无 类型：柺杖，手杖（左，右）步行架 日期 步道长 行走距离 行走时间 步速 左步长 右步长 左右步长差距 左步长时间 右步长时间 左步幅 右步幅 周期时间 步频 步宽 左足角 右足角 左步幅左下肢长 右步幅右下肢长 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2：膝反张步态 患侧支撑相对膝关节过度伸展的步态。其原因是膝伸展力量弱，为了防止出现折膝，而保持膝关节过度伸展位。当足下垂时骨盆后倾，躯干前屈，也引起膝伸展。膝反张步态长距离步行往往会导致关节疼痛。 3:痉挛步态：下肢伸肌痉挛时，膝关节伸展呈棒 状步态。 4、折膝步态：由于膝伸展弛缓，患侧支撑相对不 能支持体重，而出现膝关节失控、屈膝。5：划圈步态：足下垂、膝关节伸展呈棒状形时下肢摆动相对需划下一个半圆弧才能将下肢迈出。 6：骨盆上提步态：足下垂下肢伸展呈棒状时，为了将麻痹侧下肢迈出，在摆动相对出现骨盆上提动作。   六：慌张步态 亦称前冲步态，帕金森氏病或其他基底节病变时，步态短而快，有阵发性加快，脚不能抬高。拖步、躯干前屈，各关节运动范围小。步行开始时第一步踏出困难，步行中不能停止和转向。 七：截瘫步态