课件：妇产科课件妊娠高血压综合征免费.ppt

三、子痫的处理： （1）控制抽搐：a 25%MgSO410ml+50%G.S.10ml（静注） b 必要时加用杜冷丁或吗啡。 （2）护理要点：a 防刺激（光，声，操作，专人）； b 禁食（头低侧卧，防窒息）； c 防外伤（有床栏，开口器）； d 吸氧。 （3)子痫后用药：同先兆子痫。 （4）病情观察： a 生命体征（1～2h一次）； b 记出入水量； c 产科情况（宫缩，胎心）； d 化验室检查（血R，尿R，生化检查，ECG）。 （5）产科情况：适时终止妊娠。 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 可编辑 可编辑 妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH) 定义及特点 妊娠20周后 高血压、蛋白尿、水肿 严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡 一、病 因 病因学说： 免疫学说 子宫 — 胎盘缺血学说 妊高征与血浆内皮素 一氧化氮与妊高征 凝血系统与纤溶系统失调学说 缺钙与妊高征 好发因素：精神，季节变化，初孕妇，有慢性高血压、肾炎、糖尿病，营养不良，子宫张力过高，家族性高血压。 二、病理变化 基本病变——全身小动脉痉挛 全身多器官 缺血缺氧 心脏 脑 肝 肾 胎盘 胎儿缺血缺氧 全身小动脉痉挛 血管管腔狭窄 周围阻力 血压 血管内皮损伤 通透性增加 体液，蛋白质外渗 蛋白尿 水肿 血液浓缩 三、分类及临床表现 分类 临床表现 轻度妊高征 血压≥140/90mmHg， ＜150/100mmHg,或较基础血压 升高30/15mmHg,可伴有轻微的蛋白尿(＜0.5g/24h) 和(或)水肿 中度妊高征 血压≥ 150/100mmHg, ＜ 160/110mmHg,蛋白尿+ (≥0.5g/24h)和(或)水肿,无自觉症状或有轻度的 头晕等 重度妊高征 1.先兆子痫:血压≥ 160/110mmHg,蛋白尿++ ++++ (≥5g/24h)和(或)水肿,有头痛,眼花,胸闷等自觉 症状 2.子痫:在妊高征基础上有抽搐或昏迷. 三、分类及临床表现 分类 临床表现 1、妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg在妊娠20周以后首次出现无蛋白尿，血压于产后12周恢复正常，只能在产后最后确诊。 2、子痫前期 轻度：BP≥140/90mmHg，妊娠20周以后出现，尿蛋白≥0.3g/24h或定性1+； 重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或定性2+以上 . 3、子痫：先兆子痫孕妇抽搐不能用其他原因解释。 4、妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周。 5、慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇20周前无蛋白尿，而出现蛋白尿300mg/24h；高血压孕妇20周以前血压高、蛋白尿，但突然血压增高、蛋白尿增加或血小板10万/mm3。 四、诊 断 根据病史:既往病史 孕前及妊娠后的血压情况,蛋白尿等. 临床表现:高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状 抽搐与昏迷 辅助检查: 血检查:血常规检查 血粘度检查 凝血检查和 肝肾功能 眼底检查:视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况.眼底的主要改变为视网膜小动脉痉挛,动静脉管径比由2:3变为1:2,甚至1:4.严重时出现视网膜水肿,剥离或渗出及出血,出现视力模糊或突然失明. 其它检查:心电图 超声心动 胎盘功能 胎儿成熟度 . THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 五、处 理 一、妊娠期高血压： 原则为防止子痫的发生。 休息 左侧卧位 饮食 药物 二、子痫前期的治疗原则 1.解痉、降压、镇静、合