麻醉与应激反应.PPT

应激反应 佛山市第一人民医院麻醉科 洪彬源 定义 诱发因素： 手术，麻醉，心理因素 组织创伤：炎症与免疫反应 失血，休克 低氧血症，酸血症，低体温等 病理生理 复杂性 神经内分泌反应 免役系统反应 凝血系统 微循环改变和缺血-再灌注损伤 （一）、神经内分泌反应 刺激的传入： 　　　　内外环境中的一切有害刺激 下丘脑： 　　　　靶器官→垂体和肾上腺素能反应→植物神经系统→机体代谢和重要脏器功能 应激反应病理生理图 机体激素的改变 1.垂体激素(ACTH、ADH、GH) 2.肾上腺皮质激素(ACTH) 3.甲状腺激素(TSH) 4.交感神经-肾上腺髓质系统(S-A-S) 5.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(R-A-A-S) 机体代谢的变化 高代谢状态：分解↑，合成↓，氧耗↑ 糖、脂肪和蛋白质代谢的改变 体液分布的变化：水钠潴留 第三间隙体液增多 有效循环血容量不足 机体器官功能变化 心血管系统：儿茶酚胺↑ 肾脏：ADH ↑ ，醛固酮↑ 肝脏：门脉血流↓ ，肝功障碍 呼吸系统：肺动脉压↑A-aDO2↑PaO2↓ 凝血机制：高凝，血栓→低凝 （二）、免疫系