麻醉学模拟教育展望-王天龙课程实例.pptVIP

麻醉学模拟教育展望;起源：; 模拟教学，即在规范的技术路线和参数的控制 下模仿实时情景进行教学。 最早运用于军事领域，军事演习就是典型的模 拟教学过程，以后这一教学思想逐渐被沿用于医学 领域。; 20世纪以来，随着计算机及材料学等技 术的进步，医学模拟教育及技术也日臻完善。 ; 其宗旨是利用仿真模型，参照医学学科的教学 考核内容，模仿出人的正常结构、机能，疾病表 现、演变、诊疗过程，创设出模拟病人、模拟临 床现场（病房、手术室等）乃至医院，代替真实 病人、真实临床场景进行教学、实践训练和能力 评估。; 现代医学模拟已由最初的人体解剖基础 模型，发展到今天的生理驱动型模拟系统 ;生理驱动模型 (HPS); ;2008年美国华盛顿大学 麻醉临床技能 培训中心;;;;;; 2009新西兰的奥克兰 麻醉临床技能培训中心;;;;;;;;;;; 2009年 5月28-30日 首都医科大学宣武医院麻醉科 承办首届 危重病人麻醉管理实践技能学习班;以模拟设备为基础 以模拟培训为手段 以危重症实践技能为内涵;;;HPS站;;;;;;Practice（运用知识）; Miller金字塔 它形象地说明了医学生由知识积累到临床实践发展的 四个阶段及目标 -- 理论学习和实践学习。 在医学生成长早期，主要通过理论 教学实现对医学知 识和经验的灌输、理解、记忆，而后期主要通过实践教学 来完成对临床思维技能和临床工作能力的培养和训练。理 论教学不能替代、也不能削弱实践教学。; 布卢姆的教育目标分类理论认为： 认知领域、精神运动领域和情感领域同等重要，而且培 养医学生的能力要依照一定的层次来安排，如临床技能的训 练就要经过模仿、操作、精确，多种操作的协调，操作的自 然化这样一种递进的过程，然而每一步的积累都离不开操作 的对象。;;现状调查：; 向全国4个中央直辖市，25个省及自治区（2个特别行 政区除外），144个大中城市的三级甲等医院麻醉科主任 发放问卷500份。; 调查内容分四大部分： （1）调查对象的???本情况； （2）调查对象所在医院的教学模式、模拟教学设备 及应用情况； （3）调查对象对模拟教育的了解程度及评价； （4）征询专家对麻醉学模拟教育发展的建议和看法。 ;结果;　　; ;专家所在医院拥有模拟教学设备种类的排序;　 专家对模拟医学模型了解程度的排序;专家对模拟教学的评价排序;现状分析：; 全国只有首都医科大学宣武医院、华西医科大学、 北京大学第一、三附属医院、中山医科大学及西南医院 等具有能够实现综合训练的生理驱动型模拟系统，因此 从模拟学设备拥有条件来看，46%的联合模拟教学模式 也仅限于局部功能模拟，很难实现临床思维技能和临床 工作能力的培养和训练的目的。; 模拟教学设备的了解程度调查显示： 专家对模拟模型了解程度的排序第一位为局部功能训 练模型，最后为生理驱动型模拟系统。 以上数据足以说明我国的医学模拟教育还处于起步萌 芽时期，而在西方国家，70%以上的医学院校已经将高端 的生理驱动型模拟系统用于医学生的临床实践教学,并作为 能否进入临床的权威指标之一。 ;一、实施模拟教育的必然性： （一）传统的真实教育凸现弊端; 传统医学教育的临床实践主要采取床边教学模式， 以真实的病人作为对象进行教学和考核。随着社会的进 步和医学教育要求的提高，这种教育模式与相关法律法 规出现“碰撞”。尤其在我国《中华人民共和国执业医师 法》规定：医学生毕业后在工作时间超过一年并顺利考 取职业资格证书后，才能合法地从事一些有创性的医疗 操作行为，这无疑对传统医学教育形成巨大挑战。; 随着社会的进步和医学教学要求的提高，在病体上学习 和演练已经凸现出越来越多的困难和弊端： 执业医师法的规定、患者维权意识的增强、医学教育责任 与义务的淡化等，迫使我们医学生的教育及住院医师的培养 还在沿用传统的病例讨论模式或“学徒式”的临床教学模式， 经验和成长在很大程度依赖于带教教师的个人特性，这种教 育的结果使我们的教育不能标准化，且有很大的随机性和局 限性。 ; 其二，临床教学“资源”出现匮乏，由于患者 维权意识增强，不愿意接受学生的实践练习，实 习医生、年轻医生经验不足，诊疗过程缺乏条理， 会不同程度影响患者的利益