日本卫生情况及社会医学.docxVIP

　　日本在1980年各种原因的粗死亡率为62汤，年龄标化死亡率以1935年的人口构成做标准为36筋，年龄调整死亡率比荷兰39汤和瑞典39汤稍低，比加拿大45汤和美国46汤低得多。 　　1920年日本年龄调整死亡率为252汤，1935年为168汤，1950年进一步下降到108筋。 　　换句话说，控制了人口构成的变异后，死亡率在过去的60年里下降了85肠。 　　日本总死亡率的大幅度下降已经引起了许多国家的关注，因为1950年以来，其它国家的死亡率下降速度戏剧性地变慢了，而日本的死亡率却持续迅速下降。 　　这篇文章将探讨日本死亡率的变化模型，讨论引起死亡率迅速下降的主要因素及其有关的社会医学问题。 　　日本死亡率和发病率的变化模型期望寿命是一个衡量各年龄组死亡率水平的综合性指标。 　　1921一1925年，日本男性期望寿命为421岁，女性为432岁，1935一1936年，男性增加到469岁，女性增加到496岁。 　　到了1980年，平均期望寿命男性已经达到742岁，女性几乎达到80岁，比大多数欧洲国家和其它发达国家的期望寿命都高。 　　预计到2000年，日本的平均期望寿命男性将达到775年，女性将达到829岁。 　　日本的年龄调整死亡率从1947年的151汤下降到了1981年的34汤，下降幅度非常之大。 　　在主要死因中，曾经多年作为日本主要卫生问题的结核病的死亡率已经从1935年的1905八万下降到了1980年的30八。 　　万，大约下降了98肠。 　　在这期间，其它疾病的死亡率也显著下降，如肺炎和支气管炎从1619700下降到了17筋，肾炎和肾病变从809汤下降到了48汤，胃溃疡和十二指肠溃疡从163筋下降到了25汤。 　　脑血管病在1951年至1977年是主要死因。 　　1950年至1965年脑血管病的死亡率保持稳定，但在最近15年也显著下降了。 　　恶性肿瘤和心脏病主要是缺血性心脏病的死亡率在过去30年实际上没有什么变化，意外事故死亡率从1970年的388八0万下降到了1950年的205八。 　　万。 　　1950年，日本的前三位死因是恶性肿瘤年龄调整死亡率为52710万、脑血管病69710万、和心脏病54610万。 　　由此可见，总死亡率的下降在1950年至1965年主要是由于结核病和其它感染性疾病如肺炎、支气管炎和腹泻等死亡率下降所引起的，其次是脑血管病的逐渐下降以及近年来意外事故死亡的减少。 　　1935年至198。 　　年各年龄组的死亡率都下降了，但不同年龄组下降的幅度有很大差异，特别是在50岁以下和50岁以上的年龄组之间，后者要比前者的下降速度缓慢得多。 　　有趣的是，50岁以下的各年龄组的死亡率下降速度是大致相同的，50岁以上的各年龄组也是如此。 　　1950年以前，20一24岁年龄组的死亡率较30一34岁年龄组高，这主要是结核病的死亡率在年青人群中较高的缘故。 　　毫无疑问，婴儿死亡率的下降幅度最大。 　　1920年至1943年婴儿死亡率约下降了50肠。 　　1947年，婴儿死亡率约为75汤，而到1950年下降到了75汤，在全世界是最低的随着时间的推移，婴儿的主要死因发生了很大变化。 　　1950年，婴儿死亡约一半是由于感染性疾病如肝炎、支气管炎和其它呼吸道传染性疾病如百日咳、麻疹等引起的，而到1980年，婴儿死亡的70肠与生产过程，如产伤、窒息、缺氧和其它呼吸道疾病以及先天性缺陷有关。 　　二次世界大战以来，日本的发病率也下降很快。 　　]975年，传染性疾病如麻风病、破伤风、脊髓灰质炎和日本脑炎的发病率不到一10万。 　　1950年，白喉的发病率为0110万，伤寒的发病率为0210万，痢疾的发病率为0810万，猩红热的发病率为240万。 　　1980年麻疹和百日咳的发病率估计分别为6110万和21八。 　　万。 　　麻疹发病率的下降具有周期性，而百日咳的发病率近儿年呈不规则变化。 　　由于发生了2例因接种百日咳疫苗而死亡的意外事故，1975年停止了接种百日咳疫苗，因此发病率出现了回升。 　　后来恢复了预防接种计划，发病率又降下来了。 　　这个特殊变化说明百日咳杆菌在日本仍然存在，疫苗接种是一个有效的预防措施。 　　日本死亡率下降的决定因素死亡率的变化总的来说与社会文化、经济和生物医学的发展有直接或间接的联系。 　　要说明各种因素所起作用的大小是很困难的。 　　日本总死亡率的迅速大幅度下降，特别是二次世界大战以后，无疑是扩大全国的医疗服务、新药的引进、新医疗技术的发展、抗菌素的应用以及疫苗的改进等因素共同作用的结果。 　　下面将集中讨论四个因素的作用1计划接种和新药;2环境卫生;3教育和营养;4医疗服务设施及有关的因素计划接种和新药