风湿病相关骨质疏松与双膦酸盐应用2014.10.29东莞.pptVIP

主要内容 继发骨质疏松的常见结缔组织疾病 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 干燥综合征 皮肌炎 强直性脊柱炎 混合性结缔组织病 结缔组织病引发骨质疏松的因素 细胞因子 性激素水平 制动作用 应用糖皮质激素治疗 RA和SLE通过多个途径引起骨量的流失 结缔组织疾病导致骨密度下降 结缔组织病人骨形成标志物——血清骨钙素下降 强直性脊柱炎病人骨形成标志物 ——骨保护素(OPG)水平下降 类风湿性关节炎骨吸收标志物的升高 糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP) 1932年，美国神经外科医生Harvey Cushing首次描述了内源性皮质醇增多症导致的骨密度降低和骨折1 1954年（强的松开始用于类风湿性关节炎仅几年），研究人员报道了外源性糖皮质激素对骨骼的不良影响2 糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP) 1999年在Gardone Riviera举行的第一届国际GIOP会议才真正对GIOP有了一个总体的重视 GIOP是继发性骨松中的第一位原因，在所有原因所致的骨松中排第三位。 2006年10月在Napolis举行的第五届国际GIOP会议上，对GIOP的分子细胞机制，临床表现特征、危险及治疗做了一个全面的论述。 糖皮质激素所致骨质疏松的机理 早期造成骨形成减少的机制: 激素使RANKL活性增加; 补骨素（OPG）水平的下降（抑制RANKL的作