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四川大学家庭经济困难学生认定申请表 学 生 本 人 基 本 情 况 姓 名 性 别 出生年月 民族 身份证号码 政治面貌 家庭人均 年收入 元 学 院 专业 学号 年 级 班 电话 续申请 □是□否 助学贷款 □否 □是 □校园地 □生源地 校外租房 □否 □是（原因： ） 参加勤工助学情况 参加公益活动情况 本年度获奖助情况 个人消费 月生活费 元、手机品牌 、电脑品牌 陈 述 申 请 认 定 理 由 注：可另附详细情况说明。 学生签字： 年 月 日 民 主 评 议 推 荐 档 次 A.家庭经济一般困难□ 陈 述 理 由 评议小组组长（辅导员）签字： 年 月 日 B.家庭经济困难□ C.家庭经济特别困难□ D.家庭经济不困难□ 认 定 决 定 学院意见 经评议小组推荐、本学院认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见，调整为 。 工作组组长（学院副书记）签字： 年 月 日 （加盖学院公章） 学校意见 经学生所在学院提请，本机构认真核实， □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 年 月 日 （加盖公章） 注：认定家庭经济困难学生应依据其家庭经济状况，不能加入其其他非经济因素。