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艾滋病 传染病防疫科 李俊魁 4099520 艾滋病定义 艾滋病病原学 艾滋病流行病学 临床表现 诊断 关怀与治疗 预防 艾滋病? 史后世纪的瘟疫 超级癌症 世纪杀手 是人类历史上自“黑死病”（鼠疫）以来最为严重的传染病----堪称人类历史上的一次灾难！ 艾滋病的定义 即获得性免疫缺陷综合征（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS 。曾译为“爱滋病”、“爱死病”。分为两型：HIV-1型和HIV-2型，是人体感染了“人类免疫缺陷病毒”（HIV - human immunodeficiency virus）（又称艾滋病病毒）所导致的传染病。 1981年美国发现首例艾滋病患者 1986年国际病毒分类委员会决定将艾滋病病毒命名为人类免疫缺陷病毒（HIV）。 艾滋病病原学 艾滋病病毒是单链RNA病毒，属于反转录病毒科，慢病毒亚科，分为HIV-1型和HIV-2型，两者均可引起艾滋病。目前世界各地以HIV-1型为主。 它对辅助T细胞（CD4）细胞免疫系统有很明显的抑制作用，是该病毒的主要攻击目标，另外，巨噬细胞和单核系统也是具有CD4受体的细胞群，也为靶细胞。通过检查外周血液CD4细胞群的变动数量可以有助于探讨免疫系统异常进展情况。 2型不同结构蛋白 HIV-1 HIV-2 Env gp41 gp36 gp120 gp105 gp160 gp140 Gag p17 p16 p24 p26 P55 p56 Pol p31 p34 p51 p53 p66(65) p68 致病机理 它对辅助T细胞（CD4）细胞免疫系统有很明显的抑制作用，是该病毒的主要攻击目标，另外，巨噬细胞和单核系统也是具有CD4受体的细胞群，也为靶细胞。直接导致免疫细胞免疫功能缺陷，因而促使各种严重的机会性感染和癌变。 通过检查外周血液CD4细胞群的变动数量可以有助于探讨免疫系统异常进展情况。 HIV对热敏感，在56℃下经30分钟可灭活，50%乙醇或乙醚、0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂白粉，0.3%双氧水、0.5%来苏处理5分钟即可灭活，但对紫外线不敏感。 流行病学 传播途径 　　HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、 阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。任何能够引起体液交换的行为，都有传播HIV的 可能。流行病学调查证实，HIV有三种传播途径：经性接触传播、经血液传播及母婴 传播。 经性接触传播 经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球70％～ 80％感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性同 性恋性接触传播占5％～10％ 。欧美的研究表明：发生一次没有保护的性交（即未 使用安全套），在男性同性恋中的传染HIV的概率约为1% 。而在异性性接触中，男 性传给女性的概率是0.05%～0.15%，女性传给男性的概率是0.03%～0.09%。HIV的性 接触传播与许多因素有关，如性伴数、性伴的病毒载量、同时感染其他性病、性接 触方式、性行为的角色（接受方较主动方危险）、性交发生的时间（在女性月经期）、 女性长期服用避孕药以及使用安全套与否等。 每次行为风险----性传播的影响因素 以下情况之一，机率将大大增加： 第一，同时伴有其他性病者，更易感染； 第二，女性尤其是少女和超过45岁的妇女； 第三，肛门性交更易感染； 第四，HIV感染早期和疾病进展期的人更易传 染他人。 讨论 不同性交方式感染HIV的危险性排序： A 阴道性交女方 B 肛交被插入方 C 肛交插入方 D 口交插入方 E 口交被插入方 F 阴道性交男方 经血传播 静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为。单次暴露的传染概率为0．67% 。该途径是目前我国HIV传播的主要途径之一。　　 接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传 染概率大于90%。  母婴传播 感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传 染给下一代。目前在世界上不同地区，母婴传播的发生率差异很大，从欧洲、美国 的15%～30%，到次撒哈拉非洲的30％～50％ 。已经证实一些因素可以增加新生儿感 染的危险性。母亲方面的因素有病程进展较快者、血浆病毒载量高者、吸烟或频繁 注射毒品者；产科方面的因素有胎膜早破（超过4小时）、绒毛膜炎症、阴道分娩、 产科的辅助操作（如使用产钳等）；新生儿方面的因素有母乳喂养、早产、低