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第二章 呼吸系统疾病 病人的护理 乐山职业技术学院 护理系内科教研组 【教学目标】 掌握内科护理学的学习内容、学习目标和要求。 复习呼吸系统的结构功能。 掌握呼吸系统疾病病人常见症状和体征的临床特点，及其护理措施。 第一节 概述 一、呼吸系统的解剖结构和生理功能 （一）呼吸系统的解剖结构 1、呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、主支气管、段支气管、终 末细支气管 2、肺泡 3、胸膜和胸膜腔 （二）呼吸系统的生理功能 1、肺的通气和换气功能 2、防御功能 3、其他 二、呼吸系统疾病常见症状和体征的护理 （一）咳 嗽 与 咳 痰 【定义】 咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。 咳痰：是借助支气管粘膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 【病因】 呼吸道疾病 理化因素吸入或刺激 胸膜疾病 心血管疾病 其他 【临床表现】 2、痰液的外观、气味、量 如:粉红色泡沫样痰-肺水肿； 铁锈色痰-肺炎球菌肺炎； 红棕色胶冻样痰-克雷伯杆菌肺炎； 量多，脓性痰，分3层，合并厌氧菌感 染恶臭味-支气管扩张； 黄绿色脓性痰-提示感染。 【实验室及其他检查】 血常规、痰涂片、痰培养、药物敏感试验、X线等。 【护理诊断】 1、清理呼吸道无效： 2、焦虑： 3、有窒息的危险： 【护理措施】 ④体位引流：适用于痰量较多的患者。 引流原则：病变部位置于相对高处，引流支气管开口 朝下。 注意事项：2-4次/天，15-30分/次，餐前进行；观察 病人反应，如有脸色苍白、发绀心悸、呼 吸困难等异常应立即停止。禁忌症：严重 高血压、心功能衰竭、肺功能衰竭、近期 大咯血。 ⑤机械吸痰：适用于痰量多、排痰困难、咳嗽反射弱的 病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管 插管者。 注意事项：严格无菌操作，每次吸痰不超过15秒，动 作轻柔，吸痰前后吸氧。 体位引流 【护理措施】 3、用药护理 4、心理护理 注意：咳嗽、咳痰病人咳痰量减少提示病情好转，但咳痰量骤然减少，体温上升要考虑排痰不畅。 【健康教育】 二、呼吸系统疾病常见症状和体征的护理 （二）咯 血 【定义】 喉以下的呼吸道或肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。 【病因】 呼吸系统疾病——支气管及肺的急、慢性感染；支气管肺癌等。我国以肺结核最多见。 心血管疾病——风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰、肺动脉栓塞或梗死等。 其他——如血液病、系统性红斑狼疮等。 【临床表现】 咯血者常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，咯出的血色多数鲜红，伴泡沫或痰，呈碱性。注意和呕血鉴别。 咯血量判断 咯血量少时仅为痰中带血。 小于100ml/24h定为小量咯血； 在100～500ml/24h为中量咯血； 1次咯血量超过300ml或大于500ml/24h为大 量咯血。 　　 【临床表现】 并发症 窒息：大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音，或喷射性大咯血突然中止等是窒息的先兆表现。若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生了窒息。如不及时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。 失血性休克： 肺不张 继发感染　　 【护理诊断】 有窒息的危险 与大咯血引起气道阻塞 有关。 焦虑或恐惧 与大咯血有关 【护理措施】 心理安慰： 安静休息： 饮食护理：大量咯血者暂禁食，小量咯血宜进少量凉 或温的流质饮食。 药物应用 　　（1）止血药物：常用垂体后叶素。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。 　　（2）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～10mg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 （3）镇咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时常用可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。 【护理措施】 窒息的抢救