头孢类抗生素分类及皮试液的配制.ppt

头孢类抗生素分类及皮试液的配制方法 白洋湾街道社区卫生服务中心 目前对头孢类抗生素的分类（代）尚未完全统一，但大多数学者，根据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌活性，以及对B- 内酰胺酶的稳定性，而将它们分为第一、二、三、四代头孢菌素，现将各代的主要特点和常用的头孢菌素简介如下： 简 介 第一代头孢素 特点，能耐青霉素酶，但对G-菌的B-内酰胺酶耐受性差，对G+菌杀菌作用强，对G-菌作用差，毒副反应较多见。 常用的有：头孢氨苄（先锋IV号），头孢唑啉钠（V）号，头孢拉定（VI）号，等。 特点抗菌谱较一代广，能耐青霉素酶，对B-内酰胺酶的耐受性较第一代为强，付作用较第一代为轻，主要用于G+菌感染和部分G-菌感染。 常用的有：头孢孟多，头孢西汀（美福仙），头孢呋新（西力欣），头孢克罗等。 第二代头孢菌素 第三代头孢菌素 特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对B-内酰胺酶更稳定，对G-菌作用远较第一、二代头孢菌素为强，对G+作用稍弱于第一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。 常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。 第四代头孢菌素 特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。 常用的有：拉他头孢、头孢匹姆、氨曲南等。 头孢菌素类抗生素皮试液的 配制方法 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用0.5mg／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。 皮试溶液的配制1： 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mg／ml溶液(A液)； 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg／ml溶液(B液)； 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)； 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮试液。 皮试溶液的配制2： 若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。 皮试溶液的配制3： 剂量为2.0g头孢菌素类药物的配制方法: 2000mg+10mlNS=200mg／ml 取0.1ml+0.9mlNS=20mg／ml 取0.1 ml+0.9mlNS=2mg／ml 取0.15 ml+0.85mlNS=0.3mg／ml 取0.1 ml(0.03mg)皮内注射 皮试溶液的配制4 1.0g头孢菌素类药物的配制方法: 1000mg+5mlNS=200mg／ml 取0.1ml+0.9mlNS=20mg／ml 取0.1 ml+0.9mlNS=2mg／ml 取0.15 ml+0.85mlNS=0.3mg／ml 取0.1 ml(0.03mg)皮内注射 皮试方法及观察结果： 取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。 医生在开具处方时应开具生理盐水2支(10ml ／支) ,以供配制皮试液使用.以上配制方法仅供临床参考. 　临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。 Thank you！