章梅毒感染性疾病教案编写 .pptVIP

第二章 免疫防御与感染性疾病;第三节真菌及其他微生物感染的免疫学特征与诊断;梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。人体受感染后，螺旋体很快播散到全身，几乎可侵犯全身各组织与器官，临床表现多种多样，且时显时隐，病程较长 梅毒分先天性和获得性两种 梅毒早期主要侵犯皮肤及粘膜，晚期除侵犯皮肤、粘膜外，还可侵犯心脏血管系统及中枢神经系统等全身各个系统；另一方面，梅毒又可多年无症状而呈潜伏状态 ;性接触传染: 这是梅毒最主要的传播方式 输血传播:曾经是梅毒重要的传播方式→获得性梅毒。 垂直传播：母婴垂直传播→先天性梅毒。 其它传播途径：极为少见 ;一期梅毒：主要表现为单个、无痛性的硬下疳，通常在感染梅毒螺旋体后3~4周出现→病灶中抗原和血清中特异性IgG和IgM 二期梅毒：一期梅毒不经治疗，梅毒螺旋体在几周至几个月后会播散至血液中，引起二期梅毒。二期梅毒的临床表现弥漫性斑丘疹、生殖道或会阴湿疣等。→病灶中抗原消失,特异性抗体阳性,类脂抗体阳性 一、二期梅毒统称为早期梅毒 三期或晚期梅毒：数年至十数年后发生，心血管梅毒及神经梅毒,预后不良. ;苍白密螺旋体镜下形态（暗视野);苍白密螺旋体镜下形态（镀银染色）;人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免疫，仅能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的早期梅毒患者仍可以再感染 感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体 感染梅毒4周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使经足量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间，IgG抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终生在血清中可测出 ;;梅毒感染的实验室诊断;非梅毒螺旋体血清试验;非特异性类脂抗体测定; 1、性病研究实验室玻片试验（VDRL) ：试剂需现配现用，且要在显微镜下观察结果，故国内实验室很少采用。 2、不加热血清反应素试验（USR)：试剂无需现配现用，但仍要在显微镜下观察结果，现已很少使用 3、快速血浆反应素试验 (RPR)：在特制的纸片上进行，加入一定量特制的炭粉，可使抗原抗体出现凝集，用肉眼可观察结果 4、甲苯胺红试验（TRUST)：在试剂中以红色的甲苯胺红颗粒代替黑色的炭粉颗粒，使结果更易于观察 ;特异性梅毒血清学试验（二）;特异性梅毒螺旋体抗体测定; 原理： 用超声裂解的梅毒螺旋体为抗原，致敏经醛化 的羊红细胞，此致敏红细胞与人血清 或血浆中的梅毒螺旋体抗体结合，产生肉眼可观 察的凝集反应 不足：由于红细胞具有生物活性，可能产生非特异性凝 集，且保存时间较短，批间差较大，故实际使用 也存在一些问题。目前国内使用的商品化 TPHA 试剂盒均未通过国家的批批检 ;梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）;明胶颗粒的制备;原理：以梅毒螺旋体抗原包被聚丙乙烯板，再加入待检 血清以及酶标记抗原，形成双抗原夹心，同时检 测 IgG和IgM抗体。 优点：1、敏感性和特异性较高 2、价格较低，适合于对大量样品的筛查 3、可实现操作的自动化、客观化 不足：ELISA试剂盒品牌众多，使敏感性和特异性产生较大的差异. ;梅毒确认试验（三）; FTA-ABS是所有螺旋体试验中最敏感的方法，特异性也很高，被认为是检测梅毒的“金标准”。 由于该试验需有优质的荧光显微镜和技术熟练的操作人员才能得到准确的结果，故常不被临床实验室作为常规方法开展 ;梅毒的免疫印迹试验（Western blot）与作为HIV抗体确认的免疫印迹试验采用相同的原理和技术 既可检测IgG抗体，也可检测IgM抗体 目前已有商品化的试剂盒供应，但价格高昂 检测特异性的梅毒抗体条带，其分子量分别为15.5、17、45.5和47kd ;先以非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR、TRUST等）进行初筛， 再以梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA、TPHA、ELISA）, 阳性时再进行确认试验(免疫印迹试验) ;几种特异性检测法;老年人 老年人群（特别是80岁以上）的梅毒抗体阳性率要高于其他人群，这可能是既往感染或隐性感染的情况，也可能是检测方法的假阳性所致，但一般情况下很难明确区分。 孕妇 晚期妊娠时，少数情况下可突然出现梅毒特异性抗体和/或反应素阳性，应提醒临床注意既往梅毒感染复发或假阳性的可能性，并进行随访观察 ; 1.简述机体细胞免疫功能在抗感染中的作用？ 2.举例解释感染所致的免疫病理损伤 ？ 3.化脓性链球菌感染后可致哪几种最常