陕西省农村贫困家庭大学生助学申请表.docVIP

陕西省2014年农村贫困家庭大学生助学申请表 姓 名 性 别 （照片） 出生日期 民 族 家庭详细地址 身份证号 家长电话 学生电话 毕业学校名称 班 级 高考准考证号 高考分数 录取大学名称 ( 省 市） 录取时间 专业 录取学历 总学制 年 预科 年 预科地点 有无其它资助 资助总额（元） 资助部门 家 庭 主 要 成 员 称 谓 姓 名 职 业 月收入 主要来源 申请理由 申请人： 申请时间： 年 月 日 诚信承诺 以上所填内容情况皆为真实。如有虚假，愿意按照本管理办法有关规定接受处罚。 学生签名： 家长签名： 年 月 日 村审核意见 村委会（盖章） 负责人签字： 年 月 日 县扶贫 财政部门意见 扶贫部门（盖章） 财政部门（盖章） 负责人签字： 负责人签字： 年 月 日 市扶贫 财政部门意见 扶贫部门（盖章） 财政部门（盖章） 负责人签字： 负责人签字： 年 月 日 填 表 说 明 1.家庭详细地址要具体到村、组，如：××县（区）××乡（镇）××村××组。 2.家庭成员职业一栏，可填写工人、农民、干部、学生、退休职工、下岗职工等。 3.照片处粘贴本人近期免冠2吋彩色照片。 4.必须严格按照此表填写，不得随意变更。 5.此表由市、县扶贫部门存档。