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乳腺X线摄影技术  乳癌和妇女健康 乳腺检查方法 红外线 超声 X线 CT MRI 核医学 乳腺X线摄影方法 对乳腺的压迫 对于乳腺X线摄影，要用少量的放射剂量取得高质量的影像，对乳腺进行适当的压迫是非常重要的。 适当压迫的标准： （1）至少要使压迫达到组织伸展的程度； （2）达到使每个受检者“能忍耐的最大限度”，即不感到过分痛苦的压迫。 为了使受检者放松，技师应对受检者进行恰当而充分的说明，其结果是在技师和受检者相互信赖的基础上，再依据技师的压迫技术，受检者对压迫忍耐的程度将会有很大的改变。 适当压迫的目的： （1）固定乳腺，防止运动模糊； （2）乳腺密度均匀化（使厚度均匀）； （3）缩小被照体—胶片间距离，减少几何模糊； （4）减少散射线，提高对比度和分辨卛。 标准摄影体位 最能显示乳腺整体而且盲区较少的是内外斜（MLO），以及作为补充的头尾位（CC）。 注：常规摄影体位是基本的摄影方法，不是把病变部位作为重点的摄影方法。另外病变部位与乳腺组织重叠不能充分显示时，要追加摄影。 MLO位影像 内外斜位（MLO） 影像合格标准 （1）左右照片清晰对称； （2）胸大肌要延伸到乳头基线附近，乳头的轮廓可见； （3）乳腺后脂肪组织影像清晰显示 （4）乳腺下部折叠外组织伸展，内下角不能被切掉； （5）乳腺无皱裙。 1.内外斜位(MLO) 2.轴位（CC） 体位设计图示 注意事项：乳腺组织分离良好，舒展显示 CC位合格影像标准 （1）左右两侧的影像清晰对称； （2）必须显示出内侧乳腺组织，外侧也尽可能包括进来； （3）胸壁的深处要尽量包括进去（到胸大肌出来的程度）； （4）乳腺皮肤无褶皱； （5）乳头的轮廓可见。 补充点：若乳腺外侧的病变出现缺失时，要追加XCC摄影。 一、点压摄影 放大摄影体位图示 三、侧位摄影 四、外侧轴位摄影(XCC) XCC位体位图示 五、乳沟位摄影（CV） 六、植入物退避位摄影（ID） 七、腋窝摄影 谢 谢！ 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。 女性癌症中的主要杀手 发病率呈上升趋势 早期诊断能给乳癌患者带来极高的生存机会 1.内外斜位（MLO） 内外斜位是将探测器置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。 体位示意图 因为胸壁的生理弯曲，容易造成下部组织的缺失，若胸大肌压入过多，特别是小的乳腺容易发生下角腺体组织缺失现象。 误区：判断优质照片的标准是，胸大肌的显示越多越好，可以观察腋窝琳巴结。 往往导致忽视内外斜位的基本要求，即腺体的完整和腺体组织的充分压迫。 补充点：当缺少了内上象限的病变时，应追加SIO,LM等的摄影 内外斜位（MLO） 内外斜位（MLO）注意要点 摄影时要以乳腺实质为主，而不是以胸大肌或者腋窝琳巴结为主，改变传统的理念，若需要观察腋窝琳巴结，可追加腋窝摄影，或超声波检查。乳腺内外斜位影像中只能观察少量的腋窝琳巴结前群，而大部分琳巴结是无法显示的。 又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。 定位注意事项 一，点压摄影 对于被怀疑为病变的特定区域，及限定的感兴趣区的显示非常有效。 它与对乳腺的整体压迫不同，通过局部压迫，使压迫对分离乳腺组织的能力达到更高。 3.追加体位 标准摄影中，有时会有病变不明确，或将正常组织的重叠判断为异常所见等情况，使这些判断为假阴性或假阳性的可能性减少的最有效的方法，就是追加摄影。 二、放大摄影 为能更加清晰显示出感兴趣区的特征，尤其是钙化和肿块边缘的特征，放大摄影对诊断很有意义。为了更详细地显示出小的病变，经常与点压摄影相结合。 必须使用小焦点（0.1mm）,及专用放大摄影台进行摄影。 将摄影平台与水平方向成90度，使被检侧手臂向前抬高到90度，放在摄影平台侧面上。然后，将乳腺组织和胸大肌拉向前方内侧，向上托起乳腺，固定在摄影平台的正确位置上，然后进行压迫。 内外方向摄影(ML)+外内方向摄影（LM） CC位摄影和XCC位摄影中的盲区 因为植入物周围的乳腺组织被植