同等学力临床医模拟训练及答案十三.docVIP

PAGE 1 第18题　钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持　　 A 终生免疫　 　B 有效1年以内　 　C 有效1～2年　　 D 有效2～5年　 　E 有效5～10年　 正确答案：B　　 第19题　男24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39．5℃，血压10．9／6．　　6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强(±)，心肺(-)，肝肋下1．5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压　　痛明显，克氏征(±)，布氏征(-)，实验室检查血象(±)，WBC5．4×10 9，NO．78，血沉90mm／h，总胆红素27μmol，　　尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4．4×10 6/L，单核0．52，淋巴细胞0．42，糖、氯化物正常，诊断应（　　）首先考虑　　 A 败血症　　B 流行性感冒　　C 病毒性胸膜炎　　D 出血热　　E 钩端螺旋体病　　正确答案：E　　 第20题　男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39．8℃，　　巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1．Ocm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC 10．5×　　l0 9／LN80％，肝功：ALT 280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC 3～5，诊断为　　 A 急性黄疸型肝炎　　B 流行性出血热　　C 钩端螺旋体病　　D 伤寒　　E 疟疾　　正确答案：C　　 第21题　男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120　　次分，呼吸40次／分，血压13．3／9．3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部哕音少许，肝肋下　　1．5cm肾区叩击痛(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC 14×10 9/L，RBC 4．3×10 l2：，N60％，尿蛋　　白(+)，每高倍镜下RBC 2～5个，WBC l～2个，诊断应考虑 A 流行性出血热　B 无黄疸型肝炎　C 伤寒　D 钩端螺旋体病　E 流行性脑脊髓膜炎　　正确答案：D　　 第22题　23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疽，肝肋下1．　　Ocm，脾不大，血象WBC 8．3×10 9/L，N72％，L28％，尿蛋白(+)，总胆红素60μmol／L，ALT 350U／L，肥达反应　　O1：40，H：1：320，凝集，溶解试验1：400，外斐氏及反应OX l:80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病　　 A 伤寒　　B 斑疹伤寒　　C 钩端螺旋体病　　D 急性黄疸型肝炎　　E 流行性出血热　　正确答案：C　　 第23题　18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39．5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜　　面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白栅，每高倍镜视野WBC 0～5个，脑脊液压力正常细　　胞数0．1×10 9/L，糖2．77mmol／L，蛋白450mg/L，氯化钠124．mmol／L，哪种诊断可能性大　 A 乙型肝炎　　B 腮腺性脑炎　　C 结核性脑膜炎　 D 钩端螺旋体病(脑膜脑炎型) E 流行性感冒　　 正确答案：E　　 第24题　男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查　　体：神志清，血压16．6／10．6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1．Ocm压痛　　(+)，脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规Hb l20g／L，WBC 4．7×10 9/L，N78％，L32％，尿蛋　　白(++)每高倍镜下WBC(-)，BBC 20个，颗粒管型1～2个，BUN 32mmol／L，最可能诊断　　 A 伤寒并发溶血性尿毒综合征　　B 钩端螺旋体病，黄疸出血型　　 C 流行性出血热　　D 疟疾并发肾小球肾炎　　E 疟疾型黑原病　　 正确答案：B　　 第25题　20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印　　象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发　　热的原因　　 A 钩端螺旋体病复发　　B 治疗后加重反应　　C 钩端螺旋体病的后发热　　 D 疟疾　　E 上呼吸道感染　　 正确答案：C　　 第26题　男性，24岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急　　促，首先应考虑