间质及间质α-SMA表达与结直肠癌转移及预后关系的研究-病理学与病理生理学专业论文.docxVIP

浙 浙 江 大 学 硕 士 学 位 论 文 类 和 识 别 的标 志 ， 。.S M A 是 公 认 的肌 成 纤 维 细 胞 的通 用 标 记 物 。肌 成 纤 维 细 胞 同 时 具 有 成 纤 维 细 胞 和 平 滑 肌 细 胞 的某 些 功 能 ，并 能通 过 分 泌 多 种 物 质 参 与胚 胎 发 育 、 损 伤 修 复 、 免 疫 、 炎 症 、肿 瘤 等 过 程 。肿 瘤 周 边 的肌 成 纤 维 细 胞 可 能 通 过 旁 分 泌 作 用 ( 间质 一上 皮 相 互 作 用 )， 引起 肿 瘤 细 胞 的 转 化 、 基 质 成 分 的 改 变 、 血 管 生 成 等 而 促 进 或 抑 制 肿 瘤 的 发 生 和 发 展 。 尽 管 间 质 对 于 肿 瘤 发 生 和 发 展 的 作 用 是 明确 的 ， 但 其 作 用 的 机 制 却 相 当 复 杂 ， 至 今 仍 不 清 晰 ，因此 ，人 们 仍 在 不 断 进 行 研 究 和 探 索 。基 于 以上 目的 ，我 们 选 取 了肿 瘤 组 织 中 实 质 间质 比例 、 间质 面 积 、 。一S M A 阳 性 面 积 和 。.S M A 阳 性 面 积 比等 指 标 或 标 记 物 ，期 望 通 过 对 临 床 病 例 的 回顾 性 研 究 ，借 助 统 计 学 方 法 ，发 现 其 中存 在 的 与 结 直 肠 癌 转 移 及 预 后 相 关 的信 息 。 我 们 收 集 了浙 江 省 萧 山 区 人 民 医 院 、 浙 江 大 学 第 一 附 属 医 院 和 浙 江 省 肿 瘤 医 院 19 90 ~ 20 00 年 间 档 案 资 料 完 整 的 全 部 经 手 术 治 疗 并 获 完 整 随 访 结 果 的 结 直 肠 癌 患 者 16 0 例 。所 有 标 本 均 经 10 % 中性 甲醛 固定 、石 蜡 包 埋 后 ，如 m 厚 切 片 ，行 E nVi sion 法 免 疫 组 织 化 学 染 色 。 利 用 计 算 机 图像 分 析 技 术 获 取 所 有 切 片 的研 究 数 据 ，采 用 S P S S 12.0 (for w indow s ) 统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 。资 料 组 间 差 异 比较 采 用 t检 验 、x Z分 析 或 单 因 素 方 差 分 析 ; 患 者 预 后 分 析 采 用 C O X 比例 风 险 模 型 单 因 素 和 多 因 素 分 析 ; 生 存 率 曲线 采 用 K ap lan ·M eier法 绘 制 ，组 间差 异 采 用 109 一rank 检 验 ; 5 年 累 积 生 存 率 采 用 寿 命 表 法 获 得 。 以尸 0.05 为 有 显 著 统 计 学 意 义 ，所 有 计 量 数 据 以 ( 又 土s) 形 式 表 示 。 第 一 部 分 选 取 结 直 肠 癌 间 质 面 积 和 实 质 间 质 比 作 为 研 究 指 标 。利 用 免 疫 组 织 化 学 E nVi sion 法 检 测 Q 一S M A 表 达 的 病 理 学 切 片 ，通 过 计 算 机 图 像 分 析 ，测 量 间 质 面 积 及 实 质 间 质 比在 结 直 肠 正 常 粘 膜 和 肿 瘤 组 织 中 的 变 化 并 进 一 步 探 讨 其 预 后 意 义 。 结 果 发 现 : 在 160 例 结 直 肠 癌 标 本 和 18 例 对 照 正 常 结 直 肠 粘 膜 组 织 中 ， 间 质 面 积 的 平 均 值 分 别 为 4 7 3 9 9 9 1.14 士 12 3 4 9 3 1.84 和 3 3 34 0 5 8 .83 士 70 80 0 3 .9 8 ; 实 质 间 质 比 的 平 均 值 为 1.055 8 士0 .845 2 和 1.7 2 6 6 士0 .64 28 ; 肿 瘤 组 织 的 间 质 面 积 比 正 常 粘 膜 的 间 质 面 积 明 显 增 大 ， 同 时 实 质 间 质 比 明 显 降 低 ， 两 者 均 有 显 著 的 统 计 学 差 异 (尸 0.01 ) 。 进 一 步 比 较 间 质 面 积 或 实 质 间 质 比 在 结 直 肠 癌 中 的 分 布 与 各 临 床 病 理 参 数 及 预 后 的 关 系 。结 果 发 现 ，间 质 面 积 或 实 质 间 质 比 在 患 者 的 性 别 、年 龄 、肿 瘤 的 发 病 部 位 、 3 浙 浙 江 大 学 硕 士 学 位 论 文 肿 瘤 芽 数 量 、 组 织 学 分 级 等 临床 病 理 参 数 不 同分 组 之 间均 无 统 计 学 意 义 上 的 差