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春与冬的欢乐 　　一年有四个季节——春、夏、秋、冬。 　　我都很喜欢，最喜欢的是春天与冬天。 　　冬天向世界说声再见悄然而去，春天就在这时来临。 　　我家公园那边的柳树已经发芽了，微风拂过，柳枝摇摇晃晃像一个个婀娜多姿的小姐在跳舞。 　　小草从土地里透出小脑袋来欢迎春天；花儿显得更加艳丽，为春天增添一份美丽。 　　春天的来临让小朋友盼望已久。 　　因为可以开心地放风筝。 　　那些五光十色的风筝一个个飞向湛蓝的天空，就像一群自由自在的小鸟。 　　大人们开心地放风筝，孩子们尽情地玩耍，你追我赶，一片生机勃勃的景象。 　　春天的清晨，可以让老人锻炼；春天的早上可以让我们有精神地做早操；春天的下午可以让我们尽情地玩耍；春天的晚上可以让大家睡个好觉，做个美梦。 　　哇！春天可真美，所以我才喜欢春天。 　　冬天，我喜欢它，因为它能让小朋友堆雪人、打雪仗、看冰雕、滑雪等项目。 　　虽然在温州没有漫天飞雪。 　　我就在老家那跟姐姐哥哥、弟弟妹妹一起玩雪中游戏。 　　玩得开心极了，你追我赶，各不相让。 　　我妹妹还扑通一声摔倒在茫茫白雪中，一起来就滑倒，一起来就滑倒，就像玩旱冰似的。 　　有人说冬天不好，除了玩，非把人冻死不可。 　　我可不这么认为，因为雪对农作物有好处，可以消灭害虫，不让他们吃庄稼。 　　能让第二年的农作物生长得更好。 　　哇！冬天里的雪可真厉害，所以我才喜欢冬天。 　　听了我说的，你们现在喜欢春天和冬天吗？  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。  　　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;②  　　PaO2/FiO2　　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：①呼吸频 　　率30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 　　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCA