普外科医护一体化用药管理分析.docxVIP

　　摘要目的研究普外科医护一体化管理模式在用药管理中发挥的效用。 　　方法自２０１７年３月１日起，医院普外科开始实行医护一体化用药管理方法，对该管理方法所产生的效用进行分析。 　　结果普外科实行医护一体化用药管理措施后，不合理用药事件的发生率明显下降Ｐ＜０．０５，患者的住院费用明显降低Ｐ＜０．０５，患者满意度明显提高Ｐ＜０．０５。 　　结论普外科践行医护一体化用药管理策略，能够提高临床用药的安全性和合理性，帮助患者节约住院费用，改善医患及护患关系。 　　关键词普外科；医护一体化；用药；住院费用；满意度现阶段，我国医疗机构不合理用药的发生率占全部患者的１２％～３２％之间［１］。 　　药物的不合理使用增加了患者的用药费用，构成了医疗资源的浪费，还会让患者承受药物不良反应所带来的痛苦，给患者的健康构成了威胁，每年因不合理用药而造成的医疗纠纷更是不胜枚举。 　　由此可见，合理用药是卫生服务机构需要迫切解决的问题。 　　现下的药物管理工作重点一直放在医生和药师身上，而忽视了护士在药物治疗中所发挥的作用和占据的地位。 　　加强医护一体化建设，提高护士的药学修养，发挥护士在药物治疗中的监督作用，有利于提高药物治疗效果及用药管理水平。 　　本文介绍了医院普外科医护一体化用药管理实践策略和实施效果。 　　１资料与方法１．１一般资料。 　　医院普外科现有医生３０名，护士４５名。 　　护士中，副主任护士３名，主管护士１２名，护师２５名，护士５名；女性４５名，年龄在２８．３２±２．２５岁。 　　医院普外科自２０１７年３月１日起开始实施医护一体化用药管理策略，在此之前沿用传统用药管理方法。 　　通过比较评价指标的相关数据，以分析不同用药管理模式的效果。 　　１．２方法。 　　１．２．１成立管理小。 　　为了更好地制定医护一体化用药管理策略，并监督策略落实到实践工作中，普外科成立了专门的管理小组。 　　管理小组由普外科科主任进行领导并担任组长，护士长担任副组长。 　　同时选派３名医生和３名护士担任组员，同组长、副组长一起制定策略、监督工作。 　　小组成员应具备以下条件①主观上认同医护一体化管理理念，愿意担任小组工作；②在医院普外科服务５年以上；③具有中级以上职称；④具备丰富的药学知识和用药管理经验［２］。 　　本次医护一体化用药管理措施的推广，由管理小组全权负责、统筹工作。 　　在工作会议上讨论并制定本次改革的具体目标和实施方法。 　　将临床合理用药相关理念传递给普外科全体工作人员，规范管理流程，分配岗位责任，将合理用药纳入工作人员的绩效考核中。 　　１．２．２优化团队组织。 　　未推行医护一体化用药管理策略前，普外科的４８名医护人员在开展临床工作时，共分为６个医疗小组，人员分配按职称、年资进行分配。 　　每个小组各选派一名医疗组组长、一名护理组组长，医疗组组长由高级职称及以上医生担任，护理组组长护师职称及以上的护理人员担任。 　　考虑到小组工作具有分工明确、时效性高等特点，管理小组决定在医护一体化用药管理模式实施期间，普外科医护人员依然以小组为单位开展工作，需要对医护人员进行重新分组，突破以职称、年资为分组依据的传统分组方法。 　　在未正式分组前，管理小组成员充分考虑了现阶段普外科的工作特点，又仔细分析了每一名医护人员的知识水平、工作能力和性格特征，对人员进行了重新分组，实现了人员的优化组合。 　　重新分配的６个医疗小组，考虑到了人员的知识素养、执行能力和用药管理经验，充分调动了人员的工作积极性，提高了团队的综合素质［３］。 　　１．２．３分析工作现状。 　　管理小组通过分析本科室过去的用药管理问题、请临床药师指导调查、向患者发放匿名调查问卷等方式，对现阶段普外科用药管理工作中暴露的主要问题进行了总结，主要可以概括为以下几个方面①药物用法用量方面实际用药中未严格执行说明书上注明的剂量和用法，常有用药过量、用药不足、给药方式不正确、中药注射剂使用方法不对、未严格控制给药时间等情况的发生［４］。 　　②药物选用方面的问题主要是抗生素的滥用，在术后预防感染和处理感染性疾病时，存在直接使用高档抗生素的情况，Ｉ类手术切口为按照规定给予预防性用药。 　　③药物联用方面的问题处理细菌感染时存在二联或三联用药的情况、不合理使用止血药物、肝脏功能受损患者通过不同给药途径应用保肝药物超过５种［５］。 　　④药物配伍方面的问题医护人员的药学知识储备不足，存在药物配伍不合理问题，护士在用药管理工作中参与度不够。 　　１．２．４组织药学培训。 　　深化改革，建设全面推进医护一体化用药管理工作的高质量医护队伍。 　　管理小组为提高医护人员的药学修养和综合素质，组织普外科全体医护人员参加在职培训，学习医护一体