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医护人员急救知识培训教材

前言

急救，是医疗卫生工作中不可或缺的关键环节，直接关系到患者的生命安全与预后。对于每一位医护人员而言，扎实的急救理论知识、娴熟的急救技能以及冷静沉着的应变能力，是职业素养的核心体现。本教材旨在为医护人员提供一套系统、实用的急救知识与技能参考，以期在紧急情况下能够迅速、准确、有效地实施救治，最大限度地挽救生命、减轻伤残。本教材内容将侧重于临床常见急症的识别、评估与初步处理原则，强调理论与实践的结合。

第一章急救基本原则与伦理考量

1.1急救的核心原则

急救工作的首要原则是“生命至上”。在任何情况下，维持患者的生命体征稳定是首要目标。这要求我们在面对急症时，能够快速识别危及生命的状况，并立即采取针对性的干预措施。

其次，“时间就是生命”。对于心跳骤停、严重创伤等急症，每一秒的延误都可能导致不可挽回的后果。因此，快速反应、迅速评估、及时处理是提高急救成功率的关键。

再者，“先救命，后治伤（病）”。在紧急情况下，应首先处理直接威胁生命的问题，如气道梗阻、呼吸停止、大出血等，待生命体征相对稳定后，再进行后续的病因治疗和损伤处理。

同时，“整体评估，动态观察”也至关重要。急救并非一成不变的流程，需要医护人员对患者进行全面的初始评估，并在整个救治过程中密切观察病情变化，根据实际情况调整治疗方案。

1.2急救中的伦理与沟通

急救工作不仅涉及技术层面，也涉及伦理层面。在紧急情况下，我们可能需要在信息不完全、时间紧迫的条件下做出决策。这要求我们必须以患者利益最大化为出发点，遵循医学伦理的基本原则。

知情同意是医疗行为的基础。然而，在患者意识不清或无法表达意愿的紧急情况下，我们应遵循“推定同意”原则，即为了挽救患者生命，在无法获得其明确同意时，可实施必要的急救措施，并在事后尽快与家属或授权代理人沟通。

隐私保护同样重要。即使在急救的混乱环境中，也应尽可能保护患者的隐私，避免不必要的暴露和信息泄露。

与患者及家属的有效沟通是急救工作的重要组成部分。清晰、准确、及时地告知病情、治疗措施及可能的风险与预后，有助于获得理解与配合，减少医疗纠纷。在沟通中，应注意使用通俗易懂的语言，避免过多专业术语，并给予对方表达情绪和疑问的机会。

第二章现场快速评估与初始处理

2.1现场环境安全评估

在接近任何急救现场时，首要任务是确保自身安全。医护人员若自身受到伤害，则无法有效地救治患者。应迅速评估现场是否存在潜在危险，如火灾、触电、有毒气体、交通风险、暴力因素等。在确保环境安全或采取必要的防护措施后，方可进入现场进行救治。

2.2患者初始评估（ABCDE法则）

对患者的初始评估应遵循ABCDE法则，快速识别危及生命的状况：

*A(Airway-气道)：检查气道是否通畅。观察有无舌后坠、分泌物、异物阻塞等情况。若患者无意识且无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即开放气道。常用的手法包括仰头抬颏法和托颌法（怀疑颈椎损伤时首选）。

*B(Breathing-呼吸)：评估患者的呼吸频率、深度、节律及氧合情况。观察有无发绀、呼吸窘迫征象（如三凹征）。若呼吸异常或停止，需立即给予辅助通气，如球囊面罩通气，并考虑给予高流量吸氧。

*C(Circulation-循环)：检查脉搏（触摸颈动脉或股动脉）、血压、皮肤颜色、温度、湿度及毛细血管再充盈时间。评估有无大出血。若循环衰竭或心跳骤停，需立即启动心肺复苏，并积极处理出血。

*D(Disability-disability)：快速评估患者的意识状态，常用Glasgow昏迷评分（GCS）。同时检查瞳孔大小、对光反射，初步判断神经系统功能。

*E(Exposure-暴露)：在保暖的前提下，适当暴露患者身体，以便全面检查有无明显的损伤或异常体征，如烧伤、皮疹、伤口等。

通过ABCDE快速评估，能够在最短时间内识别出危及生命的“致命性问题”，并优先处理。

2.3病史采集（AMPLE法则）

在进行初始评估和紧急处理的同时，应尽可能快速采集关键病史，可遵循AMPLE法则：

*A(Allergies-过敏史)：询问患者有无药物或食物过敏史。

*M(Medications-用药史)：了解患者目前正在使用的药物，包括处方药、非处方药及保健品。

*P(Pastmedicalhistory-既往史)：了解患者有无重要的基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等。

*L(Lastmeal-最后进食/饮水时间)：对于可能需要手术或镇静的患者，此信息尤为重要。

*E(Eventsleadingtopresentillness/injury-本次发病/受伤经过)：了解患者发病或受伤的具体时间、