课件：老龄化社会与老年.ppt

二、老年医学与老年疾病 健康老人的判定标准： 中华医学会老年分会主任委员 李小鹰教授将标准归纳为： 大病没有，小病稳定 智力正常 心态健康 生活自理 生活方式良好 301李小鹰教授 二、老年医学与老年疾病 健康老人的判定标准——大病没有，小病稳定 “大病没有”——指心脑肾重要器官虽有增龄性退化，但无功能异常 “小病稳定”——指一些相关的高危因素（与心脑血管病有关）能控制在与年龄相适应的达标范围内 主要是血压、血脂、血糖 二、老年医学与老年疾病 “小病稳定”的标准 血压：无高血压者＜140/90毫米汞柱，其中高龄老人(≥80岁者)≥120/60毫米汞柱；高血压者(除年龄外无其他危险因素和病史)＜150/90毫米汞柱，高龄老人≥130/60毫米汞柱 血糖：糖化血红蛋白——无糖尿病者：5.0%-6.5%；糖尿病无并发症者：6.0%-7.0% 血脂：血总胆固醇为3.1~6.2毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇1.8~3.9毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇＞1.0毫摩尔/升，甘油三酯0.8~2.3毫摩尔/升。 二、老年医学与老年疾病 老年疾病 即非健康老年人群，指患有不同程度疾病的老年人群 老年疾病，并非老年人特发疾病，而是常见病、多发病发生于老年人后，所表现的与其他年龄段不同的病理生理改变 老年病防治与保健工作者，必须明白这些特点与上述标准 没有标准，其事各行；不明标准，瞎子点灯；自立标准，自作聪明 二、老年医学与老年疾病 老年患者的临床特点： 由于老年人感受性降低，其患病后的症状和体征不典型，容易导致漏误诊 老年人常常是两种及以上的疾病同时存在 老年人组织器官（尤其心脑肾）、内分泌、代谢及免疫等储备功能低下，所以一旦发生应激，即表现为发病快、病程短、病情重，极易引起多器官功能障碍综合征（MODS）和全身炎症反应综合征（SIRS）。同时老年人药代学、药动学的改变，也决定了对老年患者施治过程中的特殊性、适可性、个体化。 二、老年医学与老年疾病 老年患者的临床特点： 老年人动脉粥样硬化、退行性脑组织萎缩，下视丘内口渴中枢功能低下，平素饮水减少，以致一些轻微的疾病便可引起脱水和水电解质紊乱(尤其低钠血症)，加之血压改变、感染、外伤等因素，极易导致老年病人产生意识障碍 护理不当、老年患者活动范围、能力下降，或者能力的部分或完全丧失，一些疾病后遗症的并发症在所难免 二、老年医学与老年疾病 老年患者的临床特点： 孤独、性格内向、经济 原因、家庭邻里纠纷等 心理因素对老年患者疾 病转归与康复的影响 二、老年医学与老年疾病 祖国医学的养生文化 文化特点 因地制宜，性命双修；顺其自然，无为而治 修身养性，身为天下 养生特点 形神兼养，以神为主；整体观念，应天辩证 动静结合，劳逸相宜；养性增寿，顺道遵伦 二、老年医学与老年疾病 祖国医学的养生文化： 养生方法 形体不蔽，精神不散；调和阴阳，阴平阳秘 协调脏腑，保阳益阴；畅通经络，调和气血 清静养神，节欲保精；调息养气，持之以恒 养生途径 顺四时而适寒暑，调饮食而慎起居 节情欲而安居处，实五脏而通经络 避淫邪而安正气 二、老年医学与老年疾病 祖国医学与衰老： 肾为先天之本，脾为后天之基 衰老与否、衰老速度、是否长寿与肾气正相关 先天之肾，靠后天（脾）的滋养 尚书：人之寿，百二十岁也；仁者，寿也！ 老子：物壮则老 孟子：养性莫过于寡欲 二、老年医学与老年疾病 老年人用药原则 选药原则：明确的指征、尽量减少药物种类、避免使用老年人禁忌或慎用药物、不可滥用滋补药、抗衰老药 剂量原则：剂量偏小、剂量个体化 使用原则：方案从简、剂型合适，药名、用法、用量应简明显目、观察药物反应、测血药浓度、病情好转及时停药、合理饮食 二、老年医学与老年疾病 中国人饮食原则 中医认为：凡膳皆药，天生万物，无一不为食药。药食同源，寓医于食 李时珍：饮食者，人之命脉也 毛主席：先进厨房，后进药房 中华民族对膳食结构的论述 五谷宜为养，失豆则不良。五畜适为益，过则害非常 五菜常为充，新鲜绿红黄。五果当为助，少数勿当粮 气味合则服，尤忌偏独尝。饮食贵有节，适时保安康 二、老年医学与老年疾病 细胞分裂与人的寿命 1961年，美国学者海尔福利 根据动物实验提出：动物的 衰老死亡与细胞分裂的次数 和周期有关 次数与周期的乘积等于其自 然寿命 人的细胞分裂可至50代，周 期约2.4年，自然寿命120年左右 细胞分裂图 二、老年医学与老年疾病 细胞分裂与人的寿命 另有两种计算方法 性成熟期：人的自然寿命为性成熟期的8-10倍（14-15）×（8-10）=110-150岁 生长期：人的