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护理职业暴露与防护 八病区 学习目的 提高护理人员的职业防护意识 护士能够针对各种职业危害采取防 护措施，避免职业暴露，保障自己的人身安全。 护生职业防护现状 研究调查432名实习护士10个月实习期间发生锐器损伤的占93.3%，被污染物刺伤的占37.72% 调查432名实习护士发生针刺伤不同环节的刺伤率分别为操作前占25.6%，操作中占20.0%，操作后占54.4% 护生实习6个月就有72.6%的人被刺伤，其中79.4%的是被用过的针头刺伤。用问卷的方法对2008年7月至2009年7月在我院进行临床实习的2批共112名护生发生的针刺伤进行分阶段调查。结果 在2008年实习前三个月针刺伤发生率为94.7%，实习后三个月针刺伤发生率为26.3%；在2009年实习前针刺伤发生率为72.7%，实习后三个月针刺伤发生率为12.7%。（参考文献 任小英,邓敏.护理人员工作中被针刺伤调查及对策［J］.中华医院感染学杂志,2003,13(3):258-260. 毛秀英,金得燕,于荔梅,等.实习护士发生医疗锐器伤的调查［J］.中华医院感染学杂志,2003,13(2):110-112.等） 学习内容 什么是职业暴露？ 护士常见的职业危害有哪些？ 针对各类常见职业危害如何采取有效防护措施？ 标准预防概念及预防措施 高危情况下的防护 思考题 职 业 暴 露 定义：职业暴露是指因职业原因暴露在 某种危险因素中，有感染或引发 某种疾病的潜在危险。 高危人群：实验室、医护、预防保健人员 以及有关的监管工作人员。护 理人员位居高危之首 护士常见的职业危害 生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病； 物理性因素：包括辐射损伤?、锐器伤?； 化学性因素：包括细胞毒性药物、化学消毒剂； 心理社会性因素：工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。 护士常见的职业危害 生物性因素： 护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最具危害的是“乙肝”、“丙肝”、“人类免疫缺陷综合症(HIV)”。 护士常见的职业危害 物理性因素： 锐器伤： 针刺伤是造成护士职业危害的主要危险 因素。我国是HBV、HCV感染高发区，锐器 伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。 被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一 次，其感染率是6～30％；被含有丙肝 病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是 3％~10%；被含有 HIV的针头刺伤后，平 均感染率 0.3％。 护士常见的职业危害 物理性因素： 2.辐射损伤?： 在ICU病房或手术室、导管室等为患者 进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺 等操作；大多数护士由于放射防护知识 及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌 工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、 粘膜损伤。 护士常见的职业危害 化学性因素： 1.化学消毒剂： 护士每天接触化学消毒剂包括甲醛、过 氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护 长期接触可导致胸闷、气短、接触性皮 炎，手部色素沉着等症状。 护士常见的职业危害 化学性因素： 2.细胞毒性药物： 肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在 化疗操作中，注射器稀释药物、排气、 换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、 皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞 或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变 致癌及自然流产。 护士常见的职业危害 心理社会性因素： 护理人员不但要完成三班倒 的繁重护理工作，还要面对 错综复杂的人际关系，生活 不规律，工作负荷重，巨大 的压力给身心健康带来了一 定的影响 常见职业危害的预防措施 感染血液传播疾病的途径： 　 皮肤刺伤（80%），皮肤接触（27%～43%），黏膜接触（10%）。 容易出现锐器