双心医学教案编写 .pptVIP

双心医学——经典病例分析;病例一：支架术后10年症状不见好转; 2005年在另一家医院住院，行SCA+PCI术，植入支架两枚（具体位置不详），术后感胸闷较前稍好转，但没完全缓解，上述症状仍间断发作，多次住院和口服药物效果欠佳。 2009年上述症状发作7次，均在某职工医院按冠心病治疗，效果欠佳。 ; 2009年10月在我院行冠脉造影示：左主干粗大，左前降支近段原支架内内膜增生局限性50%狭窄，右冠脉开口处轻度狭窄，回旋支中段40-50%狭窄。近五天以来上述症状发作次数频繁，持续时间延长，为进一步诊治，于2009.11.4入我科。 既往史：高血压史30年，最高达230/110㎜Hg,无糖尿病史 ; 经过询问病史，近十年来患者症状发作与劳累无关，发作时伴有恐惧害怕，全身发抖，四肢麻木，时而伴有尿频。发作过后，全身乏力持续1-3天。 入院心电图示（2009.11.4）：窦性心律，完全左束支传导阻滞 心脏彩超示：LA 39㎜ RV 21㎜ LV 42㎜ 室间隔 14㎜ 左室后壁 9㎜ LVEF 61% LVFS 33%。 ; 诊断： 1.冠心病 完全左束支传导阻滞 支架术后