课件：尿液检验一.pptVIP

为诊断学的一个重要分支，是通过实验室各种检查方法，对病人的标本进行检测，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的资料，用于协助临床诊断、治疗和预后的一门学科。 教学目标与内容 （一）教学目标：三会 会选择检验项目 会看化验单 会解释和应用化验结果 （二）教学内容： 检验项目的临床应用、标本采集注意事项、方法、原理、参考值、临床意义 CSF、浆膜腔积液、关节液，胃液等 本章所涉及标本的检验程序 第一节 尿液检验 尿液生成及作用 尿液检验的临床应用 世界肾脏病日 word kidney day 鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，经国际肾脏病学会(International Society of Nephrology, ISN)与国际肾脏基金联盟(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日（World Kidney Day）。 推出“世界肾脏日”的目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视慢性病的早期的检测和预防 今年（2012年）世界肾脏日的主题 第7个世界肾脏日即2012年3月第2个星期四（3月8日）的主题是 捐献肾脏，延续生命 口号是“爱心捐肾，重获新生” 历年肾脏病日的主题： 2006年世界肾脏日为3月9日，主题是“慢性肾脏病”，宣传口号“关爱健康，呵护肾脏——及早诊断，积极预防”。 2007年世界肾脏日为3月8日，主题是“了解您的肾脏”，口号是“您的肾脏健康吗？” 。 2008年世界肾脏日为3月13日，主题是“令人惊奇的肾脏”，口号是“您的肾脏健康吗？”，宣传标志是“你的肾脏每天过滤、清洗200升血液”，宣传宗旨是“肾脏病是常见的、具有危害，确实可以治疗的！”。 2009年世界肾脏日为3月12日，主题是“稳定血压”，口号是“保持肾脏健康” 。 2010年世界肾脏日是3月11日，主题是 Protect Your Kidney - Control Diabetes （控制糖尿病-保护您的肾脏）  检验方法 检验手段及参数 带*者提示需将标本离心后显微镜复查 检验内容： 胆红素尿? 方法、原理： 试带（纸）法：只能检测清蛋白 加热乙酸法：能检出所有蛋白， 并鉴别盐类结晶引起的 混浊 方法、原理 ①试纸法：只能检测葡萄糖（葡萄糖氧化酶氧化法） ②班氏法：能检测出所有的糖（利用糖类的还原性） 注意：VitC使试纸法呈假阴性 班氏法呈假阳性 我国卫生部已将对新生儿营养代谢性疾病（包括苯丙酮尿症、半乳糖血症、槭糖血症、糖原贮积症、粘多糖沉积病和果糖尿症等）的筛查作为围产期常规检查项目。 方法、原理： 试纸法：不能检测β-羟丁酸 （糖尿病酮症酸中毒早期，血酮体以β-羟丁酸为主，尿酮体检测阴性） 临床意义： 糖尿病性酮尿 非糖尿病性酮尿 4. 比重 （specific gravity，SG ） 随机尿：1.003-1.030 清晨空腹尿1.015。受运动、饮水量 及远端肾小管和集合管功能影响 3. 气味 （二）化学检验 pH 受体内酸碱度、食物、药 物及肾小管功能影响。 　 尿蛋白定量超过150mg/24h或尿中 蛋白100mg/L时，蛋白质定性试验阳性，称为蛋白尿（ proteinuria， PRO）。 蛋白质 蛋 白 尿 的 分 类 生理性或功能性蛋白尿 溢出性 组织性 肾性：肾小球性、肾 小管性、混合性 假性蛋白尿 病 理 性 蛋 白 尿 炎症、中毒 T-H蛋白，易形成管型的核心 炎症刺激分泌，肾小管破坏、分解的产物 组织性 溶血、挤压伤、多发性骨髓瘤等 Hb、Mb、BJP、Ig轻链 过量蛋白质滤出，超过肾小管重吸收能力 溢出性 肾炎、肾盂肾炎，高血压, SLE，DM后期 小、中、大分子 肾小球、肾小管同时受损 混合性 肾盂肾炎，毒物、药物、遗传因素所致肾小管、肾间质损害 小分子β2-MG、α1- MG、溶菌酶等 重吸收 功能下降 肾小 管性 急、慢性肾炎，肾病综合症，SLE、DM、高血压肾病 中、大分子（A、G、补体C3等）+～+++ 非选 择性 肾病综合症 中分子Alb 、小分子β2-MG ，±～++++ 选择