课件：妇科门诊手术的适应症与并发症.pptVIP

治疗 一、良性肿瘤的治疗 手术切除是唯一治疗方法。其基本原则如下： 1、肿瘤直径5cm时可2个月复查，如持续存在或增大者应手术切除；直径5cm者宜及早手术切除。 2、幼童及年轻患者多行患侧附件或单纯卵巢切除术；绝经期或绝经期后患者则多作全子宫及双侧附件切除术。 3、术中须当即剖开切除之肿瘤，可疑恶性时立即作快速冰冻切片检查，证实为恶性者，应同时切除子宫及双侧附件。 4、术中必须探查对侧卵巢，以防有双侧肿瘤之可能。 5、实质性肿瘤直径5cm，但恶性可能较大时，亦应手术切除并作病理检查。 6、双侧良性肿瘤 年龄较大者应同时切除子宫，年轻或要求保留生育机能者，尽量保留卵巢的正常部分和子宫。 7、剜除肿瘤时切忌挤压，以防破裂而引起瘤细胞种植。如操作不慎而破裂或开腹时已发现肿瘤破裂者，应彻底吸净肿瘤内容物，关腹前用生理盐水彻底冲洗盆腔，或先用5%葡萄糖液冲洗，再用无菌水冲洗，可吸净粘液物。 8、巨大卵巢囊肿手术时可先穿刺放液，使囊肿缩小后取出。但穿刺点周围组织必须以纱垫保护，以防肿瘤细胞溢散，并控制放液速度以防腹压骤减而引起休克。 二、恶性肿瘤的治疗 以手术治疗为主。 1、手术治疗 为首选方法，要点如下： 手术时应首先自子宫直肠陷凹吸取腹腔液或腹腔冲洗液作细胞学检查，并进行全腹探查，明确病变性质及扩散范围，初步作出临床诊断及分期诊断。对可疑瘤灶及易发生转移的部位应多处取材送病理检查。 1期癌应尽可能做全子宫、双侧附件、大网膜和阑尾切除术。若为肿瘤包膜完整、恶性度低及腹腔液中未查到癌细胞的1a期年轻患者，可考虑仅作患侧附件切除术，术后须严密随访。 2~4期癌与1期癌手术范围同，但须清扫盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结，同时应将盆腔和腹腔内直径2cm的转移瘤尽可能地全部切除，以利于残留的微小病灶有可能用化疗或放疗根治。如不能进行上述广泛性手术时，则应尽可能多地切除肿瘤，术后化疗或放疗，肿瘤缩小后再次手术切除。 2、化学治疗 3、放射治疗 一般不作术前放疗，仅作术后辅助治疗或姑息治疗。 4、免疫治疗 尚处于辅助治疗阶段。 5、我科常采用PC方案+VP16 化疗方案治疗 方法：第一天，顺铂100mg/m2+温盐水2000ml注入腹腔 第四天 0.9%盐水60ml+环磷酰胺800mg静推 0.9%盐水60ml+vp160.3克 静推 谢谢！！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 更多精彩PPT模板，请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 可编辑 可编辑 妇科门诊手术的适应症与并发症 李艳霞 放置节育器的适应症和禁忌症 门诊手术主要是：上、取环术，人工流产术，诊断性刮宫术，上环术（宫内节育器放置术） 凡育龄妇女自愿采用节育器避孕而无以下禁忌症者均可放置。1、生殖器炎症：急性或慢性盆腔炎、阴道炎和宫颈重度糜烂：2、月经频发、月经过多或不规则阴道出血；3、生殖器有肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等；4、宫颈内口过松，重度裂伤及严重子宫脱落；5、各种严重全身性疾患如心力衰竭、重度贫血或各种疾病之严重阶段。 放置节育器时间 一、月经干净后3~7天。 二、人工流产后子宫收缩好，宫腔深度在10cm以内，出血不多可放置。自然流产需月经复潮后放置。 三、足月产和中期妊娠引产后3个月，刨宫产后半年，亦可刨宫产同时放置。若哺乳期闭经者排除妊娠再放置。 取或换宫内节育器 取宫内节育器 金属节育器可放置15年左右，塑料节育器放置4~5年，到期可取出，带节育器受孕，应在人工流产同时取出节育器。放置节育器后，阴道不规则出血1个月以上，或量多于正常月经2倍，经治疗3个月未愈者，应取出，绝经1年后应取出。一般在月经干净3~7天取出，子宫出血者可随时取出。 宫内节育器使用时的并发症及其防治 1、节育器嵌顿 节育器放置时损伤宫壁，或节育器过大、器形具菱角部分，放置后引起损伤，而致部分器体嵌入宫壁。 防治：术前应注意选择与宫腔大小相适应的节育器，放置时提高操作技能。 2、子宫穿孔、节育器异位 由于术者技术不熟练，操作粗暴；术前未查清子宫位置、大小、倾屈度，器械进入宫腔过深或方向错误，而致子宫穿孔。尤以哺乳期子宫薄而软，瘢痕子宫、子宫过度屈曲或畸形更易发生穿孔。 节育器可异位于腹腔、阔韧带、子宫直肠陷凹等处。确诊节育器异位后，应根据其所在部位，经腹或