旅行社导游年审工作交流.docxVIP

　　各旅行社为了进一步加强导游人员的管理，提高导游服务水平，推进导游年审工作顺利进行，根据《导游人员管理条例》和《导游人员管理实施办法》的有关规定，参照《省旅游局关于组织开展年度导游年审工作的通知》川旅发[]176号文件要求，经研究，我局定于年3月1日至3月25日开展全市导游年审工作，现将有关事项通知如下各旅行社于2011年3月20日以前将本社持证导游员卡上报市旅游局作年审记录。 　　对通过年审的导游人员，我局将上报省旅游局核消其卡上的遗留分值，重新输入初始分值。 　　一、导游年审以考评为主。 　　考评的主要内容为导游年度执业情况、扣分情况、接受行政处罚情况、游客投诉情况以及年审培训考核情况。 　　二、考评等级分为通过年审、暂缓通过年审和不予通过年审三种。 　　一通过年审。 　　本年度通过市旅游局考评的；上一年度未参加年审且未执业的导游，由所在旅行社出具本年度未执业证明的可予以通过年审。 　　二暂缓通过年审。 　　本年度累计扣分达到10分的暂缓通过年审。 　　市旅游局暂时保留其导游卡，并出具保留证明，10日内通报导游人员所在的登记注册单位。 　　待通过旅游行政管理部门的统一培训和整改后，持培训合格证明和导游卡到市旅游局作年审记录，方可重新上岗。 　　三不予通过。 　　导游一次扣分达10分的不予通过年审。 　　市旅游局暂时保留其导游卡，并出具保留证明，10日内通报导游人员所在的登记注册单位。 　　待下年接受旅游行政管理部门的统一培训，培训考核合格后，持培训合格证明和导游卡到市旅游局作年审记录，方能继续从事导游业务。 　　三、年审期间遗失资格证或导游卡的在参加年审的同时应尽快到市旅游局办理遗失补办手续，待取得新证后再作本年度年审记录。 　　若不补办者视为未参加年审，作不予通过年审处理。 　　在此期间市旅游局将不予办理停职或跨市州旅行社调动手续。  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。  　　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;②  　　PaO2/FiO2　　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：①呼吸