急性百草枯中毒中枢神经系统毒性的影像学及实验研究-神经病学专业论文.docx

幽必!fflfffIff『Jf『IfffIIf舢『|If|If『f舢目 幽必!fflfffIff『Jf『IfffIIf舢『|If|If『f舢 目 录 Y1 901 1 2 6” 中文摘要 ．．1 英文摘要 6 英文缩写 1 9 研究论文急性百草枯中毒中枢神经系统毒性的影像学 研究及实验研究 引言 ．14 第一部分3．0T MR／．SWI和FAIR技术对急性百草枯中毒 中枢神经系统损害的研究 刖舌 ．16 材料与方法 16 结果 18 附图．． 20 附表 ．，)，) 讨论 ．，气 小结 ．．25 参考文献 ．9气 第二部分3．0T MR DTI及1H．MRS对急性百草枯中毒 中枢系统毒性的研究 日IJ舌 ．27 材料与方法 一j ．，7 结果 ．．，Q 附图 ．．30 附表 ．．气，) 讨论 ．34 小结 ．气气 参考文献 气s 第三部分SWI对百草枯急性中毒存活病例锥体外系 核团铁沉积的研究 刖吾 “ ．．38 材料与方法 材料与方法 ·39 结果 ·40 附图 42 附表 ·44 讨论 ·45 小结 ·47 参考文献 ·47 第四部分急性百草枯中毒存活病例的DTI和1H-MRS复查研究 前言月lj舀 。，U·50 材料与方法 ·50 结果 ·50 附图 ··52 附表 ·53 讨{仑 ·56 小结 ·59 参考文献 59 第五部分百草枯急性神经毒性的实验研究 前言日U吾 ·62。62 材料与方法 63 结果 ·67 附图 ··70 附表 76 讨论 77 小结 ·79 参考文献 ··80 结{念 85 综述一 百草枯的中枢神经系统毒性 87 综述二MR-T1 p成像的基本原理及临床应用 ··97 致{射 ·11 O 个人简历 ··1 1 1 中文摘要急性百草枯中毒中枢神经系统毒性的 中文摘要 急性百草枯中毒中枢神经系统毒性的 影像学研究及实验研究 摘 要 第一部分3．0T MRI．SWl和FAIR技术对急性百草枯中毒中枢神经系统损 害的研究 目的：近年来，急性百草枯中毒的患者剧增，部分患者确实会合并有 神经系统症状如嗜睡或意识障碍。然而，很少有与上述神经症状相关的神 经影像学研究。本研究目的即利用MRI．SWI和FAIR技术探索急性百草 枯中毒的中枢神经系统毒性改变，重点观察颅内是否存在微出血灶及相对 脑血流量的变化。 方法：26例急性百草枯中毒患者及其年龄、性别、职业相匹配的对 照26名进入实验，收集必要临床资料，行MRI Tlflair、FRFSE．T2WI、 ESWAN．SWI和FAIR检查。FAIR原始图像传输至ADW 4．2工作站，经 functool软件后处理，得到相对脑血流量(rCBF)图。双尾配对t检验方 法分析在中脑、基底节区、海马区、额叶等不同脑区两组患者相对脑血流 量的差异，双侧测量取平均值作为各兴趣区的rCBF值。Pearson相关分 析法分析实验组和对组织间rCBF差值与血毒物浓度的关系。单因素方差 分析法比较组内不同脑区相对脑血流量的差异。SWI原始图像经后处理得 到校正相位图、幅度图及minMIP图，逐层观察颅内是否存在微出血引起 的磁敏感异常区域。 结果：SWI多种后处理图像均未发现异常出血灶。中毒患者中脑及 额叶的rCBF分别为102．87ml／g·S和107．60ml／g·S，明显低于对照组，差异 有显著。N(p=0．014和0．005)。病例组较对照组rCBF下降的绝对值与血毒 物浓度弱相关(FO．468，p=0．025)。海马区血供较丰富，实验组和对照组 分别为122．40ml／g·S和121．07ml／g·S，均明显高于其它脑区(均为p0．000)。 结论：急性百草枯中毒可能影响了某些脑区的微循环(比如中脑)，从 而造成特异性损害。未发现急性百草枯中毒患者颅内存在异常出血灶。不 同脑区血液供应存在明显差异，海马区血供较丰富。 第二部分：3．0T MR DTI及1H．MRS对急性百革枯中毒中枢系统毒性的 中文摘要研究 中文摘要 研究 目的：利用DTI及1H．MRS技术探索急性百草枯中毒后的神经系统 影像学改变，探索是否存在微观结构及几种主要代谢物的改变。 方法：收集急性中毒患者26例及其年龄、性别、职业相匹配的对照 26名，收集简要临床资料，行MR T1WI、T2WI、DTI和1H．MRS检查。 DTI原始图像传输至ADW 4．2工作站，经functool软件后处理得到平均 弥散系数(average diffusion coefficient，DCavg)图和各向异性分数 (fractional anisotropy，FA)图。选择额叶、壳核、苍白球、尾状核头、黑 质致密带、黑质网状带、红核、海马等兴趣区，测双侧DCavg值和FA值 取平均值作为各兴趣区的值