急诊抢救护理常规(护理组).doc

呼吸困难的急救护理措施 吸氧，氧流量1-2L/min，浓度24%-30% 取半卧位，密切监测生命体征，维持气道通畅 尚未确诊时，首选氨茶碱0.25g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注 出现呼吸困难或呼吸衰竭，可用呼吸兴奋药，如洛贝林、尼可刹米（可拉明）等 观察末端血运变化，有无发绀及缺氧的纠正情况 清醒的心力衰竭的病人可采取端坐位，以减少回心血量，减轻呼吸困难的症状 保持口腔湿润清洁 晕厥的急救护理措施 立即吸氧，采取仰卧位或下肢抬高位，松解紧身衣服，头转向一侧。 监测生命体征 3. 意识丧失的晕厥：行心肺复苏术（CPR)，如有条件进行气管内插管机械通气和心脏起搏，同时给与呼吸兴奋药 6.低血糖性晕厥：静脉注射葡萄糖，并监测血糖变化 7.心源性晕厥：立即吸氧，房室传导阻滞时皮下注射阿托品；室性心动过速则静脉注射利多卡因或胺碘酮；急性心衰处理方法为强心、利尿；急性心肌梗死给与硝酸甘油，并给与镇静、镇痛、抗心律失常、抗休克或抗心力衰竭等处理；心源性晕厥经现场急救后再安全转运 8.脑源性晕厥：应立即吸氧、保持呼吸道通畅、降血压和降低颅内压 9.中暑昏厥：将患者转移至阴凉通风处，迅速降温，用冷水、冰冷或乙醇擦浴 癫痫大发作的急救护理 如有突然眩晕、胸闷、心悸等，立即扶病人平卧于床上，防止发作时发生意外 迅速解开病人衣领以利于呼吸，有义齿者应取出 头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管导致窒息 用牙垫或厚纱布缠绕在压舌板上，小心塞在上下臼齿之间，以防止咬伤舌头及两颊部 吸氧 保护四肢大关节，防止造成骨折或关节脱位 高热者降温，有脑水肿时应脱水，并注意营养补充、水与电解质平衡 过敏性休克的急救护理措施 立即停药和脱离过敏原，使病人平卧进行就地抢救，有呼吸困难者，上半身可适当抬高。 通畅气道，清除口、咽、鼻、器官分泌物，给与吸氧。 立即肌内注射0.1%肾上腺素0.1~05ml，小儿0.02~0.25ml/kg,若症状不缓解，0.5h后重复肌内注射或静脉注射肾上腺素直到脱离危险。 纠正酸中毒 心脏骤停者立即行胸外心脏按压 观察患者生命体征，补充个血容量，对症处理，直至脱离危险，并密切观察24h，防止过敏休克再次发生。 输液反应的急救护理措施 1.立即停止原输液，更换输液器及液体，注意保暖。 2.立即取平卧位，监测生命体征，吸氧 3.肌内注射异丙嗪25mg，地塞米松5mg~10mg入壶，或654-210mg静脉注射 4.如输液反应症状好转仍持续发热者考虑有菌血症，应做血和液体培养，加用抗生素 急腹症的急救护理措施 1.病人可取半坐卧位，减轻腹痛。休克的病人应下肢抬高20°~30°，头部稍垫高的休克体位。 2.密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、腹痛、神志等变化 3.观察病人面色、末梢循环、皮肤弹性、尿量，迅速建立静脉通路。 4.遵医嘱抽血、留取血标本送检，观察腹痛及腹部体征的变化 5.外科急腹症病人在没有明确诊断前，应遵循“四禁”原则：禁食、禁止热敷、禁止灌肠、禁止使用泻药、镇痛药 6.遵循“四抗”原则：抗休克、抗水、电解质紊乱，抗酸碱失衡，抗腹胀。注意纠正休克，预防多器官系统功能衰竭综合症的发生 7.留置胃管，必要时胃肠减压。 8.早期、足量、联合使用抗生素及对厌氧菌敏感的甲硝唑、奥硝唑等 9.危重病人或准备手术留置尿管，并观察尿量变化 10.心理护理。稳定病人情绪，使其配合诊治 休克病人的急救护理 1．取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通畅。 2．给予氧气吸入，流量2～4ml/min。 3．迅速建立静脉通路，双管输液。 4．根据病人情况进行病因治疗及处理，如外伤的包扎止血,过敏的抗过敏等处理。 5．严密观察病情、神志、生命体征变化，每 15～30min测血压.脉搏一次，并记录。 6．注意保暖和病人安全，预防病人坠床。 7．记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。 心肌梗塞病人的急救护理 1. 病人取平卧位。 2. 给予高浓度氧气吸入，流量3-4ml/min。 3. 建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注意滴速，以免加重心脏负担。 4. 进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5. 尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。 6. 做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免加重病情。 7. 严密观察病情变化，并做好各项记录。 高热病人的护理 1、卧床休息，每4h测体温、脉搏、呼吸1次并作为记录。2、诊断未明确前，不能过多使用退热药。3、体温在39．5C以上者，给予物理降温，用酒精或温水擦浴。 4、高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少3000ml。5、体温骤退时，及时测血压、脉搏、体温，注意病情变化。6、要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，预防褥疮。 7、对高热出现谵妄、神智不清者应用床