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杭州市建设工程安全生产文明施工标准化样板工地 一、适用于由杭州市建设工程质量安全监督总站受理监 督的建设工程。 二、市总站每年 9 月 20 日-9 月 26 日开展市样板工地的 初审工作，各企业应在此期限内将市样板工地的申报资料报 送市总站综合科。 三、凡市总站受监工程申报“市样板工地”的，在满足 市建委有关文件要求的同时，必须具备下列条件： 1、获得当年度市总站评选的安全生产文明施工标准化 工地称号； 2、现场安装工程可视化管理系统和建设工程塔式起重 机安全监控管理系统，并按要求接入建设工程安全质量物联 网管理应用平台； 3、申报资料应能反映工程创建全过程中安全生产、文 明施工状况，文字及照片资料齐全真实，所有表单均按本通 知附件格式填报。 四、市样板工地申报资料应按下列要求整理： 申报资料分为上、下两册，统一用 A4 纸，分别按顺序 装订成册，采用软纸封面（封面上应打印工程名称、申报企 业和申报日期） ，除目录外需编页码。 （一）上册内容（文字资料） ： 1、目录（目录应包含上册资料的所有条目，并在每条 1 后注明页码范围） ； 2、《杭州市建设工程安全生产文明施工标准化样板工地 申报表》（详见附件一） ； 申报表应按填表说明认真填写，并加盖相关企业公章。 “监督机构评价”表请留空，由市总站综合评审意见后统一 填写。申报表一式两份，一份装订入册，另一份单独放置。 3、《杭州市建设工程安全生产文明施工标准化样板工地 创建计划表》（详见附件二）； 4、《杭州市安全生产文明施工标准化样板工地申请考评 表》（详见附件三） ； 5、《市样板工地检查记录表（施工、监理企业） 》（检查 部位必须含有基础、主体、装饰三个阶段且不得少于三次，详见附件四）； 企业检查情况应如实填写，发现问题应在整改结果中封 闭。 6、相关主管部门（安全监督机构）对申报工地在基础、 主体结顶和装饰“三阶段”跟踪评价表（详见附件五） ； 各企业应在基础、主体、装饰三个阶段对工程安全生产 文明施工状况进行自评，市总站各监督科室应对企业自评情 况进行检查，并依据 JGJ59 标准打分评价。 7、《市样板工地检查记录表（监督机构） 》（检查部位必 须含有基础、主体、装饰三个阶段且不得少于三次，详见附 2 件六）； 市总站各监督科室应对工程三个阶段实施检查，检查情 况要详实填写，不采用符合要求、基本符合要求等文字概括 检查情况。 8、工程总承包、分包合同（复印件） ； 9、工程竣工验收记录（原件） ； 10、一篇介绍工地创建市样板工地的总结材料。主要内 容包括组织网络、实施计划和措施、实施的主要经验等（字 数不少于 1500 字且要做到图文并茂） ； 11、工程办理施工人员人身意外伤害保险的证明； 应提供《杭州市区建筑施工人身意外伤害保险单》及保 费支付发票复印件，且保险投保时限应与总工期相符。 12、工程监督机构出具的《杭州市建设工程安全生产、 文明施工评价报告》 ； 13、工程达到各地（部门）实施的安全生产、文明施工 达标要求的证明材料； 应提供市总站安全生产文明施工标准化工地表彰文件 复印件及《杭州市建设工程安全生产完工等级评价表》 （详 见附件七）原件。 14、现场开展民工学校的有关证明资料； 应提供建筑企业管理站民工学校等级考核证明。 15、创建工程实施现场在线监测的证明资料、塔式起重 3 机安装安全监控管理系统的证明资料； 应提供建设工程安全质量物联网管理应用平台接入证 明原件（详见附件八） 16、参建单位的证明材料（如：总分包合同等复印件） ； 17、《办法》规定的其他资料； （二）下册内容（照片资料） ： 1、市样板工地应在创建全过程中按照《建筑施工安全 检查标准》的规定分项分类拍摄照片留存，每个分项的不同 部位原则上要有不少于 3 张能真实反映现场安全状况的彩色 照片。房屋建筑工程照片要能反映基础施工、主体结构施工 中期、主体结顶和装饰四阶段的工程外观以及安全检查标准 中各个检查分项的安全状况；市政及其他专业、专项工程照 片要能反映工程进度 30%、 60%、90%三个阶段的工程外观以 及所涉及的安全检查标准中各个检查分项的安全状况。 2、市样板工地各阶段照片应分类整理黏贴，有缺项的 要有相应的文字说明，同时照片需在背面注明拍摄时间、部 位，并有施工、监理企业签章确认。照片分类如下： 1）安全管理：能反映现场安全监控、安全教育、技术 交底以及特种作业人员持证上岗等情况； 2）文明施工：能反映现场五牌一图、五小设施、围挡 及大门设置、材料堆放、消防设施以及环境保护等情况； 3）脚手架：能反映脚手架架体整体面貌、立杆基础、 4 连墙件、内侧隔离以及塔机悬挑卸料平台拉结、 内伸端锚固、 限载标识等情况； 4）基坑防护：能反映基坑临边防护、排水措施、上下