急性糜烂性胃炎课件.pptVIP

急性糜烂性胃炎 急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。 具体发病机制如下： 1.药物：①非甾体抗炎药，包括阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等。②抗肿瘤药。该类药物可通过胃黏膜直接损伤及抑制环氧合酶损伤。 急性糜烂性胃炎 2.应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症、严重器官病变及多器官功能衰竭均可致本病。 3.酒精：酒精的亲脂性和溶脂性能导致胃黏膜屏障破坏，上皮细胞损害，黏膜内出血和水肿亦可导致胃酸分泌亢进造成黏膜损伤。 本病突然起病，临床上以上消化道出血为本病的主要表现，其发生率约占上消化道出血病因的1／4以上，仅次于消化性溃疡出血。 急性糜烂性胃炎不好治，所以平时的时候就要多加注意，饮食要规律，不能暴饮暴食，每天喝几杯 ，天然草本配方，能修复胃黏 膜，深度濡 养胃部，恢复胃功能。 急性糜烂性胃炎 急性糜烂性胃炎一经确诊，必须及时治疗，以防患者大量出血，导致生命危险。治疗原则是去除各种诱发因素，降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜损害，积极止血，输血补液。具体措施如下： 　　（１）补充血容量：酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等，有休克者应积极改善微循环。 （２）冰盐水洗胃：可使胃壁血管收缩，并使胃酸分泌减少，促进止血。方法是将胃管留置胃内，先将胃液抽尽，注入冰盐水２００～３００毫升，然后 抽出，反复冲洗３～４次，最后将去甲肾上腺素４毫克加入２５０毫升冰盐水中，注入胃内，以进一步收缩血管。４小时后可重复１次。 急性糜烂性胃炎 （３）Ｈ２受体拮抗剂的应用：Ｈ２受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的抑制胃酸分泌的作用，减少氢离子浓度。一般情况下可予甲氰 咪胍０．２克，６小时１次；或雷尼替丁１５０毫克，１２小时１次，口服；病情危重者，可用甲氰咪胍０．４克或雷尼替丁３００毫克静滴。 （４）抗酸剂：每小时口服硫糖铝０．７５克或氢氧化铝与氢氧化镁混合剂，可中和胃酸，达到保护胃粘膜的作用。 　（５）经纤维胃镜电凝或激光止血，效果可靠。由于条件限制，目前尚难普及。 　　（６）选择性动脉造影时滴注垂体后叶素，以收缩出血血管，达到止血目的。目前临床应用较少. 急性糜烂性胃炎 ７）外科手术治疗：绝大多数患者经内科治疗后就可止血，但仍有１０％左右患者需手术治疗，否则难以控制出血。手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术。 * *