《病理生理学》水电代谢紊乱.ppt

先口服后静脉滴注 见尿补钾 控制量和速度严禁静脉注射 防治原则 1. 防治原发病 2. 补钾 低钾血症 【讲授内容】 ?钾代谢 紊乱 ?水钠代谢 紊乱 正常水，电解质代谢 体液的容量和分布 影响体液容量的因素 体液的电解质成分与含量 体液的渗透压 水，电解质平衡与调节 体液容量↓ 体液容量↑ 水肿 缺水 低渗 高渗 等渗 正常钾代谢 高钾血症 低钾血症 水中毒 水，钠代谢紊乱 的具体类型特点 （二）高钾血症 (Hyperkalemia) 特点： 血清 k+浓度 5.5 mmol/L 原因和机制 高钾血症 1. 肾排钾减少－－主要原因 1)肾功能衰竭----少尿 2)盐皮质激素缺乏－远曲小管和集合管 泌钾受阻 醛固酮↓+小管对醛固酮的反应性不足 3)大量使用保钾利尿剂 原因和机制 高钾血症 1. 肾排钾减少－－主要原因 2. 细胞内钾转运到细胞外 (1)酸中毒 (2)高血糖合并胰岛素不足 (3)某些药物 β受体阻滞剂 (4)高钾性周期性麻痹 3. 摄钾过多 (5)组织分解 (6)缺氧 4. 假性高钾血症 K+ H+ H+ ? 酸中毒(acidosis) H+? 血[K+] ? 高钾血症 高钾血症 对机体的影响 1.对神经肌肉的影响 神经肌肉兴奋性先?后↓ 血清钾浓度8mmol/L,肌肉软弱无力,以致麻痹 肢体刺痛,感觉异常