咯血的临床思维与诊断治疗.pptVIP

咯血的临床思维 及诊断治疗 ;咯血：占呼吸内科门诊量的7%-;一、咯血的定义 喉及喉以;咯血量： 小量： 10;大咯血: 目前国内;急性致死性大咯血： ;二、鉴别诊断 ;具有鉴别诊断价值的病史信息脓性;咯血和呕血的鉴别要点 ;三、咯血的常见病因（一）呼吸系;2.肺部疾病：常见：原发性或转;常见病因（二）循环系统疾病： ;三、全身性疾病1、血液系统疾病;年龄： ● 青;四、咯血的发病机制： 支;发病机制 肺部疾病：;发病机制 心血管疾;五、咯血的病因诊断1、病史 、;咯血需要进行的基本实验室检查外;（1）胸部X线 ;常规螺旋CT扫描： 适应;高分辨率CT(HRCT)扫描：;（3）纤维支气管镜： ;纤维支气管镜检查的作用： ＊ ;纤维支气管镜检查： ;六、咯血的治疗: 一般治疗 ;一般治疗1.卧床休息：大咯血患;药物治疗： 1. 垂;垂体后叶素?? 是大;作用机理: 垂体后叶素 ;用法： 大咯血： 25%葡萄;副作用: 头痛、面色苍白;血管扩张剂： 普鲁卡因、酚;普鲁卡因： 用于对垂体后叶素治;酚妥拉明(Regitine) ;适应症： １）最适用于心力衰竭;抗胆碱药：机理： ;用法: 1-2mg;促凝血(止血)及抗纤溶药:血凝;血凝酶: 一种极高;机理: ;维生素K1:作用特点: ;酚磺乙胺： 机理：减少毛细血;氨基己酸：机理：能阻止纤维蛋白;★ 浅冬眠疗法：作用机制： ;非药物治疗：经纤维支气管镜行局;应用纤维支气管镜行局部止血 ;选择性支气管动脉栓塞术(BAE;选择性支气管动脉栓塞术（BAE;方法： 导管 ;萎陷疗法： 人工气胸 ;人工气胸　　 在患侧胸腔内;人工气腹 在腹腔内注入气体，使;手术治疗：　 对于反复大咯血;大咯血并发症的治疗： 咯血窒息;咯血窒息的抢救：这是导致大咯血;咯血并休克的抢救：应按照失血性;咯血后肺不张的抢救：由于血块堵;胸部DR片：显示纵隔延伸到右中;纤维支气管镜：左肺上叶支气管近;上图是左肺上叶支气管，下图是左;病例3：肺动脉瘤患者，男，50;病例4：支气管毛细血管瘤并咯血;谢谢！