吕晓菊深部真菌感染诊断相关问题.pptxVIP

吕晓菊;四川大学华西医院 吕晓菊;;★深部真菌感染√★流行现状★药敏解读★早期诊断技术★诊断策略 ;★ Systemic fungal infections, SFI?-真菌入侵血流,造成严重感染. -可以是条件致病真菌攻击免疫低下患者; 也可以是特殊地理区域致病真菌引起的感染, 如组织胞浆菌、青霉菌 或 球孢子菌. -异于表浅真菌感染,SFI可致命. ;★SFI的发生 --接触或吸入孢子，真菌在体内或体表过长  --尤多见于免疫功能低下者 ;★SFI类别-- 念珠菌病 Candidiasis  最常见 常源于 patient’s own body.  口炎 Thrush.  肠炎 Enteritis  阴道炎 Vaginitis heart valves, urinary tract, eyes, or blood.  -- 曲霉菌病 Aspergillosis, 肺炎常见，可侵犯肾脏、中枢 ;★ SFI类别-- 隐球菌脑膜炎 Cryptococcal Meningitis 大脑与脊髓发炎 慢性脑膜炎--卡氏肺胞菌肺炎 PCP: Pneumocystis Pneumonia, Caused by Pneumocystis jiroveci. -- 青霉菌病 penicillium marneffei ;★ SFI类别-芽生菌病 Blastomycosis, a lung infection that may spread through the bloodstream; -球孢子菌病 Coccidioidomycosis, also known as San Joaquin or valley fever; -毛霉菌病 Mucormycosis, which can develop into a very serious, life-threatening infection; -组织胞浆菌病 Histoplasmosis;★侵袭性真菌感染Invasive fungal infections, IFI  ;★深部真菌感染★流行现状√★药敏解读★早期诊断技术★诊断策略  ; 念珠菌菌血症;白念珠菌（2957例）;热带念珠菌（674例）;光滑念珠菌（647例）;克柔念珠菌（154例）;烟曲霉（342例）;黄曲霉（165例）;血液标本分离的真菌构成情况;脑脊液标本分离的真菌构成情况;泌尿生殖道标本分离的真菌构成情况;呼吸道标本分离的真菌构成情况;肺泡灌洗液标本分离的真菌构成情况; 隐球菌脑膜炎与禽鸟的关系;★深部真菌感染★流行现状★药敏解读√★早期诊断技术★诊断策略 ;作用于细胞膜的抗真菌药物;影响细胞壁、核酸合成的抗真菌药物; 真菌天然耐药; 后天耐药;; 主要念珠菌;;  纸片扩散法敏感试验的判定标准 ; 全球氟康唑对Candida glabrata 的敏感性 ;; 真菌室培养阳性率最高的丝状真菌; 常见的致病曲霉种; 曲霉的药敏感试验与临床疗效;; ;土曲霉;Aspergillus fumigatus - Microscopic Morphology, 100x Lactophenol cotton blue (单列) 分生孢子头、分生孢子梗、顶囊、瓶梗、分生孢子;28株烟曲霉 的体外敏感性;28株烟曲霉 的体外敏感性;Aspergillus flavus - Microscopic Morphology, 100x Lactophenol cotton blue ( 二列为主)分生孢子头、分生孢子梗、顶囊、瓶梗、梗基、分生孢子;18株黄曲霉 的体外敏感性;18株黄曲霉 的体外敏感性;Aspergillus niger - Colonial Morphology, Sabouraud agar黑曲霉菌;9株黑曲霉的敏感性;9株黑曲霉的敏感性;Aspergillus nidulans - Colonial Morphology, Sabouraud agar 构巢曲霉菌;4株构巢曲霉的敏感性;4株构巢曲霉